甲状腺实性结节不一定是癌。甲状腺的结节是通过超声来发现，通过超声来判断是实性的，还是囊性的。所谓实性的就是结节是由组织细胞组成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以对于实性结节有肿瘤的可能。对于实性结节为什么说不一定是癌，就是实性结节有可能是腺瘤，也有可能是结节性甲状腺肿，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情况下对于实性结节要考虑到是癌的可能性大，就是在超声影像中的提示是实性的结节，第二个情况边缘不是很清楚，第三个情况内部可以看到沙粒样的钙化，第四个情况纵横比是大于1的。遇到这些影像同时存在甚至不同时存在，存在两三条，这时候的实性结节还是癌症的可能性比较大。遇到这种情况，要明确到底是不是癌，就要选择细针的穿刺来进行明确诊断。

甲状腺结节疼痛不正常，属于病理性的表现，要及时进行甲状腺彩超的检查。甲状腺结节出现疼痛要考虑发生了炎症，病毒感染是最常见的原因，除了进行彩超检查外还可以进行血常规和CRP检查。甲状腺结节疼痛还可以见于甲状腺结节内出血，出血会导致局部的压力升高，对正常的甲状腺组织造成刺激，患者就可以出现疼痛的症状。少数患者还要考虑可能发生了甲状腺癌，甲状腺癌可以发生部分组织的坏死，组织坏死之后也可以出现疼痛的症状。甲状腺结节疼痛要及时的明确病因，不同原因要给予不同的方法进行治疗。

甲状腺结节与肿大的性质不同，甲状腺结节是局部的增生性病变引起的，是由局部细胞增生形成的。甲状腺肿大属于弥漫性的病变，可以同时具有甲状腺细胞和间质的增生。甲状腺结节与肿大的临床表现不同，甲状腺结节可以没有任何的临床表现，甲状腺功能大多正常。甲状腺肿大会出现甲状腺明显增大，部分患者可以伴有甲状腺激素的分泌增多。甲状腺结节与肿大的治疗方法不同，甲状腺结节以动态观察为主，少数患者需要手术治疗。甲状腺肿大需要明确病因，甲亢的患者需要口服抗甲状腺激素的药物，少数患者需要手术治疗。

有些甲状腺结节能够自行消失。甲状腺结节分为多种类型，有些患者的甲状腺结节为囊性的甲状腺结节。囊性甲状腺结节的内部为液体，囊性甲状腺结节的壁比较薄，容易发生破裂，结节破裂之后液体就会被人体所吸收，甲状腺结节就会自行消失。有些患者为实性的甲状腺结节，实性甲状腺结节是由细胞增生引起的，实性的甲状腺结节不会消失。囊性甲状腺结节大多为良性的病变，不需要进行特殊的治疗。实性的甲状腺结节有可能是恶性病变，需要定期复查，必要时进行病理学的检查，明确结节的性质。

甲状腺结节钙化是甲状腺结节里钙化的病理表现。它分为多种类型，如砂粒样钙化、粗钙化、线性钙化、光滑与不光滑钙化。不太光滑的钙化及细砂粒样钙化，恶性的程度会比较高；粗钙化、比较光滑的钙化、线性钙化，一般是良性的表现；针对恶性钙化，需要进行详细检查。