心电图一般来说并不能非常确切的诊断出心肌缺血。心电图上确实有一些心肌缺血样的改变比如说一些sct的变化，比如x的压低或者是t波的低频或者是倒置。在这种情况下，在以往的这种心电图诊断当中，可能会把它诊断为心肌缺血。但是在临床上也可以看到，有一部分的病人，即使有这种驱血药的心电图改变。但是如果做进一步的一些评估，比如说心肌核素的检查，或者是冠状动脉增强ct或者是冠脉造影。有可能是完全正常的。这种情况下的话，都往往认为只是一些非特异的改变。因此来说，如果想评估患者是否存在心肌缺血，就应该做更进一步的检查。比如说至少应该做一个运动平板，看看它有没有一个运动过程当中这种缺水量的动态变化或者是心肌核素，或者是说冠脉的增强ct，最好的金标准是做冠脉造影。

心肌缺血它实际上是冠心病的一种表现。本身心肌缺血它应该说是一种症状的体现，它并不是一个临床的诊断。冠心病它主要的临床的表现就是因为心肌缺血引发了这种胸痛和胸闷的症状。因此来说，有很多病人在临床上给医生讲我有心肌缺血，这种说法其实不确切的。临床的大夫确切地讲就会判断你到底是否是冠心病。冠心病的诊断也不能单纯的通过心电图上一些sdk的改变就能诊断出来的，往往心肌缺血的一种表示是因为通过心电图或者是动态心电图看到了一些stt的一些变化，才就会给病人说成是心肌缺血，或者说心肌缺血样的心电图的改变。但实际上冠心病的诊断的目前来说，临床上最用的或者是比较确切的诊断方法。一个是无创的是冠状动脉的增强ct，另外一个新标准就是冠状动脉的造影。通过这两个非常直观，它可以看到冠状动脉到底有没有狭窄，以及狭窄的程度。

我们可以通过几个检查结合共同来明确是否存在心肌缺血。那最常用的评估心肌供血的情况是心肌核素。心肌核素有这个运动负荷的和ATP符合的。那可以看到在心肌这个层面上有没有这种缺血的这种表现。他是最确切的一种明确心肌缺血的检查方法。另外我们也可以结合这个心电图的动态改变，比如说他在有症状的时候心电图和没有症状的时候有一些变化，有些缺血的变化，我们也可以考虑他在这个部位有心肌缺血.或者是在做运动平板实验的时候看到了某些导联有st段的压低，也会考虑有心肌缺血。另外在做动态心电图的时候，患者在有症状发作的时候心电图有一些动态的变化，比如说st段的压低或者是T波的倒置。同时部分的病人利用超声心动也可以提示，比如说严重的心肌缺血或者是有急性心梗发作或者有陈旧心梗发作的时候。会看到缺血或者是发生心梗的这个部位的心肌他的运动是明显减弱的，或者相较于其他的心肌来说运动有所减弱。

心肌缺血能否治好，主要取决于导致心肌缺血的原因或者病因。在治疗时可以采用降低心肌耗氧的药物和抗血小板的药物进行治疗，如果还发作就要进行手术治疗。一、患者要应用降低心肌耗氧的药物，心肌的耗氧主要是和心率和血压直接相关。患者可用降低心率的药物，使心率控制在一个理想的水平。另外，血压升高也会造成心肌耗氧量的增高，患者也要把血压降到理想的水平。二、积极治疗原发病，控制和心肌缺血相关的危险因素。如高血压、糖尿病等等。三、给予改善预后的药物治疗。如抗血小板的药物，阿司匹林、汀类，以治疗冠心病的基石类的药物，可降低LDL胆固醇，有效地延缓，甚至逆转动脉粥样硬化，改善患者心血管事件发生的风险。还有β受体阻滞剂，也可改善患者的预后。得过心肌梗死的患者长期服用β受体阻滞剂，可降低30%的死亡发生风险。四、如果患者经过药物治疗，这些措施仍有频繁的心肌缺血的发作，或有大面积心肌缺血的客观存在依据，患者要进行血管血运重建，包括PTCA的手术或CABG术，根据患者血管病变的情况或年龄，作出最佳治疗决策。

心肌缺血是由于冠状动脉内出现了动脉粥样硬化的斑块，或者其他的一些原因所导致了供血的不足。所以我们也常说，心肌缺血归结于冠心病的范畴。对于冠心病这类疾病，我们知道，在治疗方面，一方面是药物治疗，一方面一定要做到生活方式的干预。在药物治疗方面，像我们常用的阿司匹林、他汀药物等等，这些药物都是为了防止斑块的进展，血栓的形成，从而减轻心肌缺血。在生活方式上，对于冠心病心肌缺血要做到的是低盐、低脂饮食，同时还要做到戒烟和限酒。因为冠心病这类疾病，实际它的发生和发展，与我们生活中许多的危险因素都是密切相关的。像吸烟饮酒这些都算作我们常说的生活上的危险因素。对于本身有心肌缺血的病人，我们不建议再进行饮酒，是因为酒精摄入后会导致心跳增快，而心跳增快后，心肌本身耗血量和耗氧量都会增加，如果本身已经存在了心肌缺血，当耗血耗氧增加之后，对于心肌的影响是非常巨大的。所以饮酒这件事情，对于本身存在了冠心病心肌缺血的患者，还是要尽量去除危险因素。