血管性痴呆的诊断标准主要根据患者的相关表现决定，在临床上只要满足血管疾病和痴呆的表现就可以诊断。当然现在更多的是靠相关的量表来完成。具体的标准是针对血管病有相应的判断标准，针对痴呆有相应的判断标准，然后综合患者的功能情况，神经功能情况也有相应的判断标准，这些标准通过系列的打分就能决定是否符合于血管性痴呆。当然还需相应的形态学配合，如血管性痴呆，在CT核磁上的表现有相应的特征性改变，如在CT、核磁上会看到大脑萎缩，脑室扩大，脑白质有大片脱髓鞘，以及多少的腔隙性或坏死脑梗死的表现，这些因素综合起来，再加上前面的打分判断，基本就可完成血管性痴呆的诊断。

这种血管性的认知功能障碍如果一旦发展到了痴呆的这种程度，想治愈这种情况就很难了。因为患者已经出现了一个严重的认知功能下降，影响到了他的日常生活能力，但是这种情况我们还是可以通过多种的治疗方法，来减少患者的痴呆临床症状的加重，我们还可以延缓患者的病情的进一步的进展。对于血管性痴呆的患者，我们首先就是要控制好它的危险因素，看看血管性痴呆的患者有没有合并其他的血管性的危险因素，比如说肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症，还有包括患者的不良的生活方式，比如说抽烟或者大量的饮酒，还有他合并的心血管的疾病。对于这类患者，要积极的控制好血压、血糖、血脂，建议患者逐渐的减少烟的摄入量，尽量的少抽烟，尽量的少喝酒，能戒烟的最好戒烟。在日常生活方面，建议患者鼓励患者多参加体育活动，多增加运动锻炼，饮食要健康，对于这类患者建议低盐、低糖、低脂饮食。鼓励患者是多参加教育活动，比如说让他多读书、看报，都跟人聊天，还可以辅助认知训练，可以帮助患者改善他的认知功能。对于血管性痴呆的患者，可以服用药物，虽然这些药可能在于痴呆的治疗方面，疗效不是非常显着，但是还是可以改善患者的部分的认知功能的。包括胆碱酯酶抑制剂，包括NMDA受体拮抗剂，都是可以改善患者的认知功能的。

血管性痴呆发病原因，血管性的危险因素，缺血性的脑血管病，低灌注性的情况，心功能障碍、心脏的射血能力减退、心功能衰竭，出血性疾病，其的脑血管病。一，血管的危险因素主要是脑血管病的常见危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症，长期的慢性的高血压和糖尿病，可以导致患者出现认知功能下降。二，缺血性脑血管病包括大血管性的缺心脑血管病，如说多发性的脑梗死，或者关键部位的梗死。还有小血管型的缺血性脑血管病，如说慢性的缺血性的白质脑病，或者遗传性的脑小血管病，临床上最常见就叫卡塔赛尔就是一个伴有皮层下梗死，和白质脑病的常染色体显性遗传的脑血管病，还有多发的腔隙性脑梗死，这些可以导致血管性痴呆。三，患者出现了各种原因，如说贫血或者低血压或者剧烈的呕吐、腹泻，出现患者的血容量灌注不足导致。心功能障碍、心脏的射血能力减退、心功能衰竭，也可导致患者的血压偏低，导致低灌注性的一个血管性的认知功能下降，严重会出现痴呆。另外一类原因就是出血性疾病，如说脑出血，装膜下腔出血、脑的淀粉样的血管病或者慢性的硬膜下的血肿，这些原因也可以导致患者出现认知功能下降。严重的会累积到患者的日常生活能力，出现血管性痴呆的情况。最后一类就是其的脑血管病，如说脑动静脉窦的血栓形成、脑筋动静脉的畸形等等。

血管性痴呆，首先要积极治疗脑血管疾病，其次是要做改善认知功能的治疗，然后是要给予患者康复治疗。其中药物治疗包括：第一是有高血压的患者，需要将升高的血压控制在适当的水平，减少以后脑血管病的发生率，建议收缩压也就是常说的高压维持在135到150毫米汞柱，利于改善认知功能，如果血压过低，可能会使症状加重；第二是要给予抗血小板聚集的药物治疗，常用的药物是阿司匹林，建议每天给予75到150毫克，通过抑制血小板聚集，改善脑的血液循环，有助于降低未来脑卒中的风险；第三，还可以用一些神经保护药物，可以延缓痴呆的进展，另外一些钙离子拮抗剂，比如说尼莫地平，还有氟桂利嗪也可以用；第四，可以用一些改善脑代谢的药物，促进脑细胞对氨基酸、磷脂以及葡萄糖的利用，增强病人的反应性和兴奋性，提高记忆能力，包括脑活素、吡拉西坦、甲氯芬酯和双氢麦角碱等药物。另外由于这些疾病它是斑片状的智能损害，所以康复治疗和功能训练常常也可以收到比较好的疗效。所以，我们鼓励患者多和外界接触，参与一定的社交活动。

血管性痴呆能活多长时间，是根据患者自身情况决定的。血管性痴呆是慢性存在的疾病，目前还不能根治，一般也不能恢复到正常。如果不治疗，可能会影响寿命。患者的寿命与疾病发现的早晚、治疗、护理等措施有关，而且还会严重降低患者的生活质量，以及给患者的家庭带来更重的负担。而早期通过药物治疗以及康复训练等治疗，还有科学的护理来延缓痴呆的进展，可以很大程度地提高患者的生活质量。部分患者的寿命会很长，所以尽早发现、尽早诊断、尽早治疗血管性痴呆是很有必要的，可以显著改善患者预后。