肺癌患者出现后肩胛骨疼痛的原因，分析起来有如下几个：第一，肺上沟癌及肺尖端的癌变，癌肿容易侵犯到壁层胸膜，胸膜分布大量神经，包括了臂丛神经、交感神经等，故可引起肩部的放射性疼痛。第二，肿瘤位置靠近背部可直接刺激背部胸膜，引起肩胛骨的疼痛。第三，肿瘤侵犯或破坏肩胛骨，出现肩胛骨的疼痛。第四，出现转移，颈椎转移和肋骨转移，在局部可以出现压痛，尤其是患者在剧烈咳嗽的时候，翻身、侧体位的时候，可以诱发后背部肩胛骨的疼痛。胸膜转移产生胸腔积液，也可以出现与呼吸相关的后背部肩胛骨的疼痛。第五，同时肩周炎、肌肉劳损、肌肉拉伤等，也可以导致肩胛骨疼痛。如果肺癌患者出现后肩胛骨疼痛，应及时明确病因，完善相关检查，如颈椎部CT、胸部CT、胸腔B超检查等，以明确具体原因。

肺癌的症状是复杂多样的。临床上大致可归纳为原发性肿瘤、胸内蔓延、远处转移和副肿瘤综合征的肺外表现等4大类。原发肿瘤引起的症状包括咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难、胸闷、胸痛、喘鸣等。肿瘤在胸内蔓延可导致声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、胸腔积液、心包积液、肺间肿瘤综合征等。远处转移包括脑部转移、骨骼转移、肝脏转移、肾上腺转移及其他器官转移的相应临床表现。肺外表现指的是与肿瘤侵犯或转移不直接相关的症状和体征，包括库兴氏综合征、抗利尿激素综合征、高钙血症、类癌综合征、皮肤副癌综合征、凝血和造血系统异常、副癌类风湿综合征，及继发增值性骨关节病等，这些都有相应的临床症状。

靶向药的副作用，需不同药物不同地分析，主要是皮疹、腹泻、肝功能损伤、乏力、肾脏损伤、心脏损伤、视物模糊、食欲下降等。因为靶向药是不同，所以副作用相对来说也有区别，即使是同一类的靶向药，比如第1代的EGFR-TKI，不同厂家生产的副作用也有不一样地方。靶向药的副作用主要是皮疹、腹泻、肝功能损伤，相对来说比较多见的。长期应用，患者会乏力，或引起肾脏损伤、心脏损伤，这些相应的副作用比较少。对血象，如果长期应用，会引起粒细胞的下降、血小板下降，甚至是贫血。靶向药不同于化疗药，骨髓抑制的毒性比化疗要轻得多。这些是小分子的TKI，还有靶向药会引起视物模糊，看东西不清楚，或引起食欲下降。如果大分子的单克隆的抗体，有少量患者有过敏的发生，所以不同靶向药副作用是不一样。在应用时，要详细的了解药物，仔细阅读说明，心里有充分的认识，达到预防性，要对副作用充分认识，在应用的过程中出现相应的反应，及时处理。

放疗是我们治疗肺癌的很重要的一个手段，我们传统的治疗方法有手术、放疗、化疗、细胞及免疫治疗，还有中医、中药等等。放疗是我们全身治疗方法里边的非常经典的一种治疗方法，要根据肿瘤的部位、肿瘤的大小、肿瘤的性质、病理类型来决定有哪些治疗方法。一般的我们有叫普通的放疗叫普放，要根据刚才讲了病人的部位，还有肿瘤大小来决定它的治疗方案，我们也叫治疗计划叫TPS。还有一些要根据特殊的类型，比如说是在中央的部位或者是在一些周边的比较特殊部位，我们也可以用一些特殊的治疗方法，我们叫立体定向放疗，现在也有很多的像很多各种刀，有陀螺刀，有X刀，有伽玛刀，还有质子刀，还有重离子刀等等。这个就要根据各个医院所具有的设备来开展这些相应的治疗方法。普放很多三甲医院都具备这些设备，主要是根据加速器来做这些放疗，有的比较好的可能有各种刀去做治疗，可能更精准，放疗以后的反应会更小一点，效果会更好一些。

放疗是局部治疗，化疗是全身治疗，肺癌治疗主要是综合的治疗，也可以手术或者放疗、化疗、电疗。放疗主要就是用放射线、X线、伽马射线这些放射线来照射肿瘤，放疗它的适应症主要就是病灶比较局限，不能耐受手术也可以用放疗来治疗。化疗就是用化学药物来治疗，也就是常说的联合化疗，一般来讲是第三代的化疗药加上铂类，像紫杉醇、吉西他滨等这些药物，第三代化疗药加上铂类的药物，这是用化学药物的治疗，叫化疗。化疗适合广泛转移的这类病人，或者是肿瘤还有手术希望，但是病变比较晚，这样可以做新辅助的化疗，让肿瘤缩小以后，病理分期减低了以后，再进行手术，这就是化疗。现在有电化学治疗，是姑息性的治疗方法，有一些电极可以插在肿瘤里面，然后放电，通过物理热的效应或者电流产生的化学反应来杀死肿瘤，这也是一个治疗肿瘤的姑息性的治疗方式。