脑积水手术是需要开颅，但是是属于创伤性不大的开颅手术，主要是在头颅上开一个一厘米左右的孔洞以以便进行脑室的穿刺引流手术，由于所开具的孔洞较小，因此危险情况也相对较低，虽然对颅骨造成了一定的损伤，但并不像传统的开颅手术一样，风险很高。特别是随着技术的发展，一些微创手术的出现，使得这种对颅骨造成的创面越来越小，风险也大量降低。例如现在某些医院已经可以选择使用骨穿针进行穿刺引流，其直径仅有2到3毫米，对颅骨造成的损伤，大大的降低，已经可以认为是不属于开颅的范畴了。

脑积水的手术风险较小。一般情况而言，针对脑积水的手术都是将积水抽离出来，具体的操作是在头颅上打一个大约一厘米左右的孔洞，并将穿刺针穿入脑室进行脑积液的抽离，虽然是对头颅进行打孔开颅，但是由于孔洞较小，风险也相对较低，特别是现在科技的发展，微创手术的出现，使得这种风险更是大大的降低了，某些医院已经可以使用2到3毫米的骨穿针进行穿刺，抽离脑积水不需要再进行打孔开颅。除了抽离脑积液以外，还可以对脑积水进行分流，用来缓解症状，但这一些分流手术也均是属于微创手术，风险也相对较低。

脑积水形成主要是有三个方面。脑积水首先它是脑室的脉络膜，它就是一个静脉丛分泌产生的。脑积水它不外乎是这些原因，第一是脑脊液它生成过多。第二它的吸收发生了一些障碍，就是脑脊液吸收的一些器官发生障碍。第三是它的循环通路受损，主要是这三个方面容易形成脑积水。脑脊液产生过多的情况多见于是炎症，比如说脑子有炎症，可能会分泌的脑脊液也会多一些。其次，它吸收障碍，比如说它的脉络膜这些地方发生钙化，它可能会有吸收障碍。再有脑出血，出血以后可能有些红细胞或者说是一些物质沉积在脉络膜上，引起它的吸收障碍。最后是它的通路受损，有时候有一些脑组织梗塞了或者是长肿瘤了，使脑脊液循环的通路受阻，脑脊液循环不通畅也会形成脑积水。所以脑积水主要是三个方面形成，生产多、吸收太少或者说它的通路形成了梗阻。

脑积水会出现意识障碍、呕吐、头痛等症状。脑积水可能会导致一些压力的异常，压力异常会造成脑部受压，脑部就会越来越小，越来越薄。所以脑积水的危害，主要是对于大脑的压迫，造成脑功能和脑结构越来越少，造成脑部的萎缩，所谓的萎缩就是脑子整体的含量，整体的结构减少，另外脑压增高以后，会对脑部功能产生一定影响，比如会导致意识障碍，即痴呆，这也是脑积水的一个表现。脑积水还有更多的一些表现，比如呕吐、头痛等表现，总体来说脑积水的表现还是非常复杂的。脑积水会对脑部产生压力，有一定的标准，比如通过腰椎穿刺检查颅内压正常值是80到180毫米水柱，这是正常的脑压力，儿童标准是50到100毫米水柱，所以这两种程度的压力实际上对脑部是一个适应的压力，也是一个正常的压力。

脑积水分流术的风险：1.感染。因为引流管是异物，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染。2.穿刺道出血。脑室引流管是穿刺脑组织进入脑室，可以发生穿刺道出血。3.堵管。由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可能发生引流管堵塞，使原有脑积水症状又出现。