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新生儿为什么会得黄疸

发布时间:2018-09-1464461次收听

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新生儿容易患黄疸跟新生儿胆红素的代谢特点有关系。新生儿期由于胆红素的产生过多,胎儿在宫内低氧环境中生活,红细胞的数相对比较多,如果出生时候延迟脐带结扎,红细胞数目会更多,胎儿的红细胞的寿命比较短,一般是在70到100天,所以胆红素的量也比较多;出生后又开始用肺呼吸,血氧分压的升高,过多的红细胞迅速破坏,这样使血中非结合胆红素增加更多。成人每天生成胆红素的量大概是在65微摩尔每升,也就是3.8毫克每公斤,新生儿每天生成的胆红素为145.4微摩尔每升,也就在8.5毫克每公斤,相当于成人的两倍多,因此新生儿肝脏,代谢胆红素的负荷要大于成人,比如说胆红素的产生过多。第二是胆红素与白蛋白连结运送能力不足。新生儿出生后短暂的阶段内,有轻重不等的酸中毒,酸中毒会影响胆红素与白蛋白的连接数量,早产儿血中白蛋白偏低,使胆红素连接运送能力不足;第三是肝细胞摄取非结合胆红素的能力差,新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白和Z蛋白,Y蛋白和Z蛋白只有成人的5%到20%,在生后的第五天才逐渐体内合成,这两种蛋白具有摄取非结合胆红素且转送到滑面内质网进行代谢的功能,由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足,影响了肝细胞对非结合胆红素的摄取,所以这些原因容易导致新生儿黄疸。第四是肝脏酶的系统发育不成熟,因为新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶也就说UDPG脱氢酶,这些酶的不足或者是合成受到抑制,不能将非结合胆红素转变为结合胆红素,以致非结合胆红素潴留在血中而发生黄疸,这种肝脏酶在生后一周左右才开始增多,如果是早产儿这个酶的合成会成熟更晚;第五是肠肝循环的特殊性,新生儿生后头几天,肠道内正常的菌群尚未建立,因此随胆汁进入肠道内结合胆红素,不能被还原为粪胆原;另一方面是新生儿肠道中,有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶,它能将结合胆红素水解为非结合胆红素,后者被肠黏膜吸收,经过门静脉返回到肝脏中,这是新生儿肠肝循环的特点,这些结果使肝脏代谢胆红素的负担加重,而使非结合胆红素潴留在血中。上述五个原因容易导致新生儿出现黄疸。

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新生儿黄疸需要停母乳吗
诊断性停止进行母乳喂养。当新生儿一般情况良好的时候,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,在临床上,常常会在给予停止哺乳喂养以后,进行观察。如果在24-48小时之内,血清胆红素可以出现明显下降的情况,即可诊断母乳性黄疸。当明确患儿为母乳性黄疸以后,可以通过少量多餐的方式,进行喂养,并不提倡停止母乳喂养。只有当患儿胆红素水平超过15mg/dl的时候,可以暂停母乳喂养,进行观察。出现新生儿黄疸,还可以选择进行支持治疗的方法。要注意给患儿保暖,增加热量,增加营养,也要注意预防感染等疾病的发生,以避免加重黄疸的病情。另外,出现新生儿黄疸,可以使用酶诱导剂作为辅助治疗,可以给予患儿保肝、酶诱导剂等药物,进行治疗,以促进母乳性黄疸的消退。
新生黄疸喝葡萄糖有用吗
新生儿黄疸是新生宝宝由于胆红素代谢异常,引起血液中胆红素水平升高而出现皮肤黄疸的疾病,而新生儿黄疸葡萄糖是患黄疸症状的新生儿喝的葡萄糖,是专门为婴幼儿研制的葡萄糖产品。新生儿患有黄疸症状时,适量喝些婴幼儿葡萄糖,是有一定的辅助降黄作用的。