肝癌靶向治疗需不需要基因检测
发布时间:2020-12-0892764次收听
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目前来讲肝癌的靶向药物不需要测基因,如果测了基因,对指导用药没有意义,多花了冤枉钱、走了冤枉路,没有获益。
靶向药分为两大类,第一类是单基因的靶向药物,这种是一定要测基因的,如果在基因突变这个点上找到了相对应的药物。
肝癌目前没有单基因的靶向药物,都是多靶点的,索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼、阿帕替尼都是多靶点的药物,测基因的话对指导用药没有临床意义。
靶向药分为两大类,第一类是单基因的靶向药物,这种是一定要测基因的,如果在基因突变这个点上找到了相对应的药物。
肝癌目前没有单基因的靶向药物,都是多靶点的,索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼、阿帕替尼都是多靶点的药物,测基因的话对指导用药没有临床意义。
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肝癌的复查应该要严格的按照规定的时间来进行复查,小肝癌也不例外,需要定期来进行复查,以避免发生远处的转移或者做到早发现,早期干预,早期根治。在临床上面规定的小肝癌都是在三公分以下,也就是三个厘米之内的肝癌都叫做小肝癌,这种病例的手术的成功率是非常高的,也就是手术之后的五年生存率至少在75%以上,是非常高的,非常好的预后的,但是也不能掉以轻心。复查的时候制定了严格的复查的措施,比如对于这种小肝癌,术后要进行三个月左右开始,三个月左右要进行一次全面的检查,包括肝脏的增强的ct,磁共振配合b超,还有血液学的检查,包括甲胎球,199等等的检测,两年之后也要定期进行检测,时间可以稍微放松,比如半年一次,一次增强的ct,磁共振或者是血液学的检查,五年之后可以做到一年做一次全面的体检,包括ct,磁共振,还有血液学的检查等等,这样子才能够达到一个比较好的定期监测的目的。
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肝癌晚期能走路吗?这要看患者的身体状况而行,但是患者在早期可以进行一些时代的运动的,首先值得推荐的就是散步。它运动量不大且简便易行,不受时间、空间等条件限制,除卧床不起的病人外,也是所有的癌症病人都可选择这种运动方式。散步可以不拘季节,随时可行。
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肝癌的射频消融治疗术,是一项效果非常稳定,成功率很高的一个治疗的技术。不同的中心,它的治疗的效果,治疗的成功率略有不同。一般情况下,根据文献的报道,射频治疗的成功率,对于小肝癌可以达到95%以上,也就是说95%以上的小肝癌患者,都是可以达到一个局部的一个根治性的治疗,当然也有差不多5%左右的患者,没有得到治疗的成功,这个时候还有机会,再进行一次补充治疗。当然在进行了两次,连续的射频消融治疗以后,如果还是没有得到一个肿瘤的完全控制,这个时候,就考虑治疗失败,这个时候要再考虑一些其他的治疗方法,包括介入治疗、立体定位放疗以及手术切除等,不能在临床上也不能只用一种方法,必要的时候,我们也要考虑一些其他的一些替代的治疗方法。在临床中,现在越来越推崇的这种多学科讨论和多学科合作,在一种治疗方法效果不理想的时候,我们要及时的考虑和更换一些其他的治疗方法,使患者的利益达到最大化,通过综合治疗,能够最终改善患者的一个治疗的效果。
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肝癌射频消融治疗效果通常在一个月左右做增强CT或者核磁,同时结合腹部的超声以及肝脏的超声造影判断肿瘤是够完全灭活。肝癌射频消融治疗结束以后,第一次疗效评价在一个月左右,做增强CT或者核磁,同时结合腹部的超声以及肝脏的超声造影来综合判断肿瘤是否被完全灭活,如果完全灭活,在影像学评价为完全消融成功的情况下,三个月以后,再来复查。如果在一个月影像学评价时,肿瘤的内部或者是周围仍有少量活性的肿瘤组织,根据患者的肿瘤残留的情况和患者的身体状况,评价患者是否能够进行再次的射频消融治疗,治疗成功后,建议患者每三个月复查一次,超过两年以后的患者,建议每次到六个月复查一次,每次复查都要进行影像学和血液学的检查,影像学就是增强CT或核磁,结合腹部的超声,
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肝癌的射频消融术后,局部复发率一般的文献报道是,五年达到10%到20%,肝癌射频消融术后的,局部复发率与手术切除相比较略高,但是对于长期患者的生存结果,两者其实是类似的。因此肝癌术后,如果出现了局部复发也不要特别的恐慌,这个时候我们可以评估是否能够进行再次射频治疗,很多患者通过补充治疗后,达到了一个成功的消融这部分患者,他的生存的时间,跟初次治疗成功患者的生存时间,其实也是类似的,这个治疗的效果,也是跟手术切除后的治疗的效果是类似的。多数患者其实能够达到一个根治的治疗。但是局部复发率是10%—20%。另外射频消融术后,肝内还有可能出现新生的肿瘤,新生肿瘤的发生率跟肝癌手术切除后,新生肿瘤的发生率是类似的,五年能够达到60%—70%,所以可以看出来,肝癌治疗后复发和新生总数还是比较高的,针对肝肿瘤本身的治疗,现在已经不是一个很大的难题,现在针对肝癌的治疗的最大的难题,就是治疗后的复发和新生,所以现在有很多的研究,都是在这方面做了很多的努力,现在比较提倡的就是,不要用单一的治疗方式,而是用多种手段联合的综合治疗方式,来改善整体的效果。
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肝癌疼痛位置
肝癌在早期的时候一般没有典型的症状,一般也不大会出现疼痛。如果肝癌在肝脏的正中间,疼痛出现的相对会较晚;但是有一些特殊部位的肝癌,比如在肝被膜下早期就会出现一些肝区不适、肝区疼痛的表现。另外,肝脏肿瘤在不同的生长部位会稍微有一些疼痛不一致的表现,在左叶有时候可以达到中线,甚至跨越到左侧的上腹部,这时候疼痛有可能不在右边,可能在中间或者偏左侧;在右后叶的时候,会出现一些腰背的、甚至肩部的放射痛。
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为什么说长期的饮酒容易得肝癌
长期饮酒的病人往往会伴有肝硬化,在肝硬化基础上就可以出现肝癌。饮酒不像肝炎,可以直接引起癌变,饮酒以后导致了肝硬化,肝硬化基础上可以出现癌变,所以长期饮酒特别是酗酒,对肝脏损伤是比较大的,因为酒精可以引起肝细胞的坏死,也可以引起肝细胞的脂肪变性,导致肝硬化或者脂肪肝,在这基础上就可以引起肝细胞的癌变。所以长期饮酒不光是伤胃、伤脑子,也容易引起肝的损伤,因为酒精都要到肝转化,如果饮量太大,酒精浓度太高,长期不断地对肝脏损伤,也就很容易导致肝硬化,就容易引起肝的癌变。
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肝癌介入治疗
针对肝癌患者的介入治疗方法,是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在患者的血管,以及皮肤上作直径几毫米的微小通道,或者是经过人体原有的管道,在影像设备的引导下,对于肝癌患者病灶的局部,进行治疗的创伤最小的治疗方法。从严格意义上来说,对于肝癌患者的介入治疗方法,不能够归结到手术治疗的范畴。肝癌的介入治疗,是属于一个局部治疗的范畴。肝癌介入治疗是经股动脉插管,将抗癌药物,或者是栓塞剂,注入到肝动脉的一种区域性局部化疗,从而可以帮助肝癌患者,达到抑制肿瘤生长的目的,有利于延长肝癌患者的生存时间。针对肝癌患者的介入治疗方法,是非开腹手术治疗肝癌的一种首选的方法。针对肝癌患者的介入治疗方法,其疗效已经得到充分的肯定。