实际上所谓痔核在临床上主要考虑内痔的治疗情况。内痔分一期、二期、三期、四期，痔疮主要发病母痔区3、7、11点，子痔区2、5、9点，也就是老百姓说的痔核。痔疮本身没发病的情况下，现代医学叫肛垫，它有控便、控气功能，轻易不会动它的。只有出现频繁的出血，通过治疗不能缓解，频繁的脱垂不能还纳，出现肛门肿胀、疼痛、嵌顿症状的情况下，才需要外科手术干预。一个是注射硬化剂，达到硬化萎缩的目的，但是并不是说痔核消除。还有一种是传统的外剥内扎术，切除病变的肛垫、病变的痔核，达到治疗效果。一种就是套扎疗法，还有一种吻合器痔上黏膜环切、激光、冷冻等疗法。其目的是痔核变小、解除，消除病变的痔核，达到治疗痔疮出血、脱垂的目的。所以临床上，痔核的治疗不是彻底把痔核切除，彻底的切除往往会出现很严重的并发症，比如控气功能差，甚至出现液性失禁等。所以这个概念需要纠正一下，治病的治疗是以治疗症状以及它的体征，不是把痔核消除了。

肛门旁边如果长了肉疙瘩，可能是内痔脱出来了，这是最常见的。有的人排完便以后自己形容，大夫，我排完便以后，就有一个东西掉出来，那你让我看看，排完便以后它就缩回去了。也有的人自己比较重视自己，我说你赶紧给我看看那肉疙瘩，把手机拿出来了，真的有一张照片儿，是内痔脱出，就知道这肉疙瘩是内痔脱出。但是也有的人真不知道是什么，就是觉着那儿不舒服，有一个硬硬的，可能是血栓外痔。一般如果有内痔脱出，是软软的。如果有发硬的，可能就是血栓性外痔。但是也有的时候发现肛门旁边有一个肿物，很有可能会是皮脂腺瘤。还有的人是脓肿，摸起来有可能早期也是一个疙瘩。但是，不管疙瘩是脓肿、是内痔、是血栓，甚至是肛旁的包块儿、肿物，我认为如果发现肛门有异常，首选应该是上医院让医生去鉴别。自己可以拍照片儿，可以问朋友，可以上网咨询。但是最靠谱的应该是让医生看，我不太建议你上药店去买点药凑合，如果是脓肿凑合了，有可能由低位的脓肿变成高位的脓肿，就会耽误你上班，手术的难易程度就会成倍的增加。如果是血栓耽误了，有可能会破，可能口服药治疗的就要做手术了。

在临床上痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病。根据痔核与齿状线的位置分为内痔，外痔与混合痔。内痔也就是指痔核位于齿状线上方的痔疮，其主要的发病机理是因为直肠粘膜下静脉回流障碍，所形成的瘀曲静脉团块，所以表现为出血以及排便时有肿块突出。临床上内痔又分为4度，一度仅仅表现为出血，二度表现为排便时有肿块突出，但便后可以自行回纳肛门。三度是排便有肿块突出，经过外力辅助肿块可以回纳肛门。四度是即使通过外力辅助，脱出肛门的肿块也无法回纳，在临床上绝大多数属于轻中度的内痔，也就是通过严格的饮食调整。避免进食油腻辛辣刺激食物，以及养成良好的定时排便习惯，通常可以获得症状的缓解或治愈，而无需药物治疗。对于稍微严重的内痔，临床上使用的药物主要包括，1:5000的高锰酸钾坐浴，或者是各种痔疮膏，比如马应龙痔疮膏，或者九华痔疮膏，或者痔疮栓，或者是消肿药物，比如地奥司明片。

内痔脱出可能腹压增大导致，如咳嗽、搬重东西以及便秘时未借助润肠药物，如开塞露或人工助便时，用力排便腹压增高，就有痔核脱出。部分患者无感觉，痔核也会调出。怀疑自身确实有痔疮、内痔，要到医院去做检查，明确痔疮类型。外痔患者可自行摸出，内痔不能摸出。临床认为外痔患者一定有内痔，但内痔患者不一定有外痔。因此得痔疮后，首先排除不是因为肿瘤诱发的痔核脱出后，可用保守疗法应对。若害怕有内痔、脱出问题存在，最好到医院检查，以便解除后顾之忧。

内痔一旦脱出来之后，如果它自己能回纳的话，这个问题不大，然后大便的时候它脱出来，脱出来之后我们排便完了站起来以后，它自己就回去了，这个没有什么，如果它自己不能回去，我们应当及时的采取休息或者是局部通过推拿按摩、按揉或者挤压的一些方法，我们给它送回去，使它回到肛门内，如果脱出来时间久了之后，它就会造成局部的嵌顿，嵌顿以后造成坏死感染，血栓形成等等。所以这时候它就会产生一些比较重的临床症状，所以我们对于内痔一旦发现它脱出，如果它自己能回去，可以用一些药物，当然如果脱出不能回去了，那赶紧应当到医院去及时的就诊，然后采取相应的处理。