大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成几个层面来说这件事，先说大便出血，大便出血把分为几类疾病，第一个是炎症性的，比如直肠炎和肛管炎，然后炎症性的，又有分一些特殊的炎症和一些非特殊的一些炎症，炎症会导致出血，而第二类病就是比如说痔，内痔的出血，这一类的出血是由于痔这个血管出血，痔的粘膜损害了，然后血管暴露了引起的这种出血，然后第三种情况，常见的就是直肠长东西了或者肛管长肿瘤了等等，这种引起的出血，分为这三种情况，这个不疼痛说明这个病都在这个肛管齿状线以上，就是靠近更上的位置上。直肠的一些病变，这些病能不能自愈，首先来说说肿瘤，肿瘤这个病是不能自己治好的，必须要靠医生的干预，最常用的手段就是手术，不论是内镜下切除，还是经过外科大夫经肛门做的肿瘤的切除，甚至是有一些做更大的手术，比如说直肠的恶性肿瘤，还要做一个根治性的，甚至是把肛门都要挖掉的这种手术才能治好，但是就是这个出血，是不是说每天时时刻刻都在出血，有些疾病甚至是肿瘤，比如说今天出血了，有可能间隔三五天甚至更长的时间都不会出血，出血是这次出了有可能就会停止了，过几天然后再出，出血是会停止的，但是像这类疾病不可能自愈，有些比如说直肠非特殊的炎症或者是痔疮上的粘膜轻度的损伤是因为水肿导致的，然后在大便不刺激时候，比如大便不干燥了等等，不刺激的时候，或者直肠炎症没有经过一些治疗，非特殊性的炎症刺激因素消除了以后，这些疾病是有很少的机会能够自愈的，所以大部分的出血可能会间断发生，会停止，但是大部分的原发病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到这种情况的时候，即使是出血停止了，仍然建议大家去医院做做进一步的检查。

一般来说，我们所的黑便，可能更多的是见于上消化道出血，比如消化性溃疡或者食管反流，或者胃癌等等引起来的上消化道出血。而如果是消化性溃疡或者胃癌，或者比较严重的食管返流引起来的消化道出血，这种情况我们认为它基本上是不可能出现自愈的。但是如果是其他的一些情况引起了黑便，比如吃的动物的内脏，比如猪肝，或者吃的肉类食物比较多，再或者吃的紫菜或者菠菜这种情况，如果改变这种饮食的习惯，或者是把动物的内脏给停掉，这个时候大便就有可能会由黑便变成一个正常颜色的大便，一般来说可能就是金黄色的大便更多一点。所以我们如果因为疾病的原因引起了黑便，一般来说很少能够自愈。

便血就是大便的时候出血的现象，这种情况在不确定的情况下还需要做肠道方面的检查排查一下，肿瘤性、胃出血、肛裂都可能会便血，治疗的时候还需要针对病情来治疗。痔疮的可能一般情况下不需要用药治疗，如果便血严重而且出现疼痛脱出的问题就需要手术切除治疗。其他疾病引起的便血还要针对疾病问题治疗，这样才有利于身体的康复。便血的问题不容忽视，要及时做出相应的治疗措施，这样才能控制病情避免加重，另外注意饮食多吃容易消化的食物。

便血的原因很多，首先要查明便血的原因然后进行对症的处置。小便时肛门出血可见于痔疮、肛裂等。但除了痔疮、肛裂以外，还有溃疡性的结肠炎、直肠息肉、直肠癌等都会引起便血。痔疮、肛裂的便血一般是鲜红色血液为主。痔疮是最常见的肛肠疾病，其表现为便血，血色鲜红，血和大便不相混合，以滴血、手纸带血和喷血为主。肛裂的出血表现为排便时伴有出血、疼痛，而且疼痛症状比较典型。直肠癌和直肠息肉的出血，有时也是呈鲜红色，这种情况多发生在肠镜检查时。另外溃疡性肠炎出血，同时伴有粘液便，典型的溃疡性肠炎出血是粘液脓血便。所以针对不同的小便时肛门出血要进行加以区分，最好是到正规医院进行就诊明确诊治。

大便出血是一种临床症引，而引起大便出血的原因有很多。当大便出血不伴有疼痛和腹泻的话多数为痔疮引起；当大便出血伴有疼痛的话多数是肛裂引起；当大便出血伴有便秘或腹泻多数是结肠溃疡或直肠溃疡形成；建议根据具体情况具体分析，尽早就医。