肛裂的人不是一得了就都非要手术，大约有50%的人可以经过保守治疗就完全好了。但是如果肛裂的口子很深，括约肌损伤的非常厉害，还有的人肛裂的外面加上有一些哨兵痔，什么叫做哨兵痔。就是肛裂的外面，又长了一个炎性的外痔，不太容易好，这样的人可能需要手术，即便是肛裂很深，有哨兵痔的人也可以先保守治疗一下，可以试一试先涂一点药膏，然后吃一点口服的润肠药，再涂抹一些促进伤口愈合的药膏，然后用一些止血药，促进伤口愈合的药。如果试试一个礼拜、两个礼拜好了，大家都皆大欢喜，如果要是不好的话，有可能要做一个小手术，小手术也不是很可怕，肛裂手术应该是手术当中最小的手术，只是愈合期比较慢，现在的手术基本上都是微创，怎么能做到不疼，其实就是打麻醉。

肛裂做不做手术确实挺纠结的，因为有的人肛裂很浅，比如说刚近一个星期发生的，一排便的时候就出血了，还有点疼就来看病了。患者可以先保守治疗一下，可以用点痔疮栓、痔疮膏，还可以用点促进伤口愈合的药物，让它促进肛裂的生长。也有的人肛裂都陈旧性的，可能都三个月甚至于半年了，有的人一检查，肛管破都已经很深了，甚至于达到括约肌了，这样的人不建议保守治疗。因为有可能用完药了以后效果会很差，不太管用。也有的人破的也是很浅的，但是在肛裂的门口那儿，也就是说在肛裂的前面有一个外痔，外痔影响它涂药，影响伤口愈合，这个叫做哨兵痔，就跟有个小哨兵在门口站着似的，保卫着这个肛裂，这样的人也建议手术治疗。

肛裂局部接触使用的药物有：复方黄伯液、马应龙金玄痔科熏洗散，这些药物可以通过坐浴的方法来起到促进裂口愈合、控制疼痛、缓解括约肌痉挛的目的。临床上治疗肛裂的药物有很多种，还有如下的方面：一、局部接触使用的药物，这类药物直接作用局部治疗肛裂很常用。二、外用的药物，如痔疮膏可以促进伤口愈合。常用的有马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯软膏等。三、是局部用药，这类药物可以通过缓解肛管括约肌的痉挛起到促进裂口愈合目的。常用药物有硝酸甘油软膏，这些药物适合于肛裂。但是如果这些药物依然无法缓解，需要到医院及时就诊。

肛门疼痛具体不能吃什么食物，应根据产生疼痛的原因有不同选择，一般辛辣刺激性强、容易上火、油炸的肥甘厚腻、酒类以及粗糙等食物都尽量少吃。肛门疼痛是肛门部疾病的很常见一种症状，有的疼痛如刀割，多见于肛裂，同时伴有便血。另外还有一部分疼痛只是局部的肿痛，没有出血，多见外痔的水肿或者血栓等、还有的疼痛，比如肛门直肠周围的脓肿，都是肛门疼痛的常见原。比如肛裂的患者，肛门疼痛，此时由于肛门局部有裂口，应尽量的减少对裂口局部的刺激，因此不能吃辛辣刺激性的食物，防止吃上火的东西，否则会造成大便干燥，在排便时的肛门直肠引起疼痛。但由于肛隐窝的炎症或者造成肛周的脓肿，平时尽量吃些清淡的食物，不能吃油炸的肥甘厚腻食物，或者酒类更不能吃。还有比如痔核嵌顿，注意吃些可使大便比较润滑的食物，避免吃特别粗糙的食物，容易造成擦伤，加重病情。

肛裂的诱发因素，一般来讲跟排便的习惯有很大的关系，所以很多的肛裂患者主要的诱因是大便干燥，尤其年轻的女性病人比较多。很多人说，过去大便经常干燥，撑破肛门，大便的时候越来越疼，还伴随有出血情况，所以肛裂对于预防来讲，还是避免大便干燥，建议年轻女性一定要多食蔬菜、水果、多喝水或者喝蜂蜜水、多吃粗纤维的食品，避免大便干燥对于预防肛裂或者早期肛裂之后过度的加重或者自愈都是有非常大的帮助。