甲状腺疾病是一个范围非常广泛的疾病。原因众多，表现形式也不同，所以治疗的方法差异就很大。比如慢性甲状腺炎，包括常见的桥本氏病也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。这些自身免疫性甲状腺疾病，像桥本氏病往往就是意味着终身性的疾病，最终容易出现甲状腺功能减退这些临床的表现。目前对于像桥本氏病这种自身免疫性疾病，没有很好的手段方法去阻止病情的发展，过量碘的摄入会加速病情发展。所以，对于桥本氏病目前要盐限制，像海带、紫菜、海苔等高碘含量的食物。但是普通的碘盐，适量的海鲜都是可以正常食用的。还有一些研究发现，部分桥本氏病患者服用含硒的制剂，可以延缓病情发展，降低抗体水平，改善甲功。中医药的研究像一些补益类的中药，像黄芪、冬虫夏草，包括一些疏肝解郁的方剂，可能对改善桥本氏病的发展有效。另外一大类疾病，像甲状腺结节、甲状腺囊肿目前没有专门的西药进行治疗。像化痰散结类的中药，它的效果需要更多的证据去证实，如果结节或者囊肿的直径超过4cm以上，或者产生了压迫气管喉返神经等症状需要手术治疗。而像甲状腺癌、包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和甲状腺髓样癌，除了部分的乳头状微小癌可以密切随诊外，大多数甲状腺癌建议手术治疗。甲亢根据患者的病情、严重程度、年龄、肝肾功能、血常规等综合考虑可以选择药物，碘131或者手术治疗。甲减目前是必须依靠甲状腺素的补充来保证甲亢的稳定，甲减患者必须服用甲状腺素保证甲功稳定。而像亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎这些急性的疾病，需要对症或者是抗感染的一些治疗。

甲状腺四类指的是在超声中对甲状腺结节的分级，还是有一定严重性的。甲状腺的超声根据结节的特点，把甲状腺分为几个类型，四类常常有一定恶性的可能，在四类里又给它分为4A、4B、4C，4A肿瘤的风险有5%-15%，如果是4B，肿瘤的风险就可以达到一半，如果是4C，肿瘤的风险就达到了80%，所以对于超声发现甲状腺是四类的结节，还是要进行高度的重视。4A可以进行密切的随诊，4B、4C一定要采取及时的病理诊断，病理诊断目前常常采取的是细针穿刺的病理学检查。根据病理学的检查，决定是不是需要进行手术干预，对于甲状腺的肿瘤，目前采取的还是以手术为主的治疗方法，如果是恶性肿瘤，手术后一定要进行定期的随诊。

甲状腺功能五项有不同的组合，具体的项目主要根据各医院规定来决定，例如有些医院是总T3、总T4、游离T3、游离T4及TSH，还有医院是做游离T3、游离T4、TSH、TPO抗体，还有TGAB，不同医院是不一样的。其中游离T3、T4可以发挥生物学功能，TSH可以分析甲状腺功能的异常是什么样的类型，TPO抗体还有TG抗体的形成，也有助于了解甲状腺功能。而总T3总T4、游离T3、游离T4跟TSH是为了反映甲状腺功能变化，总T3、总T4比较稳定，但是容易受生理因素或者病理因素的影响，比如低蛋白血症、服用避孕药，服用糖皮质激素等。所以如果实验室条件好，比较合适做游离甲功五项。

甲功正常是否需要复查，要根据既往疾病。无论是甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进。都需要定期复查。比如甲状腺功能亢进是因为药物控制，使得甲状腺功能正常。也需要进行定期复查。因为甲状腺功能亢进的药物治疗一般需要一年到两年时间即使甲状腺功能控制正常以后，也许需要减少药物剂量甚至逐渐停药。如果不复查甲状腺功能，维持原有剂量，有可能发生继发性甲减如果是甲状腺功能减退，经过药物治疗恢复，甲状腺功能正常也需要定期复查因为身体素质以及季节变化等原因，也有可能导致剂量需求变化。尤其是对于年轻女性有备孕需求的女性来说怀孕一般需要比正常剂量增加百分之三十左右，如果甲状腺功能减退，怀孕或者备孕期间要求更加严格，一般需要把促甲状腺素控制在三以下，怀孕早期前三个月要求控制在二点五以下，这样才有利于胎儿的智力发育，因为甲状腺功能减退有可能导致胎儿智力异常，甚至出现呆小症。

甲状腺可通过摄取血液中碘来合成、储存及分泌甲状腺激素，其接受下丘脑、垂体及血液中甲状腺激素的调控来达到动态平衡，以维持身体的正常代谢功能。如果某一环节出现问题，可引起甲状腺功能异常即出现甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退等，后者即是我们常说的甲减，它是由各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌不足或者甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。典型的临床表现可有畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、水肿、月经紊乱等。典型体征可有表情呆滞、反应迟钝、颜面部水肿、皮肤干燥无光泽等。甲减可分为临床甲减及亚临床甲减，前者需要补充甲状腺激素治疗，后者如果促甲状腺激素>10mU/L，或者伴有高脂血症，也需要给予甲状腺激素治疗。