脑脊液鼻漏的确诊主要根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查确诊。病史非常重要，因为大多数脑脊液鼻漏的患者都是在发生头部外伤，特别是颌面部外伤之后造成脑脊液鼻漏，其次是由于颅底肿瘤和颅底肿瘤手术之后，以及不明原因，可能会造成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏的典型症状是在端坐以及身体前倾的时候，鼻腔中会流出清亮液体，要想明确诊断，最主要的是要确定鼻腔中流出的液体究竟是不是脑脊液，通过的检查葡萄糖的定量和定性，因为脑脊液当中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以检查鼻腔流出液体当中的葡萄糖，但是检查的假阳性率非常高。现在的定性检查，主要是通过测定β-2转铁蛋白确定，因为转铁蛋白只有存在于脑脊液当中，当查出鼻腔流出液体里含有β-2转铁蛋白时，就可以明确诊断鼻腔流出的是脑脊液，其次，进行定位检查，定位检查主要通过影像学检查，第一是薄层扫描的CT，通过一毫米一层的薄扫CT进行三维重建，可以清晰看到脑脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明确的诊断脑脊液漏出的部位。这两种检查结合在一起，对于脑脊液鼻漏的定位诊断，准确率可以达到百分之90以上。

脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断，因为这两个疾病有一个共同的特点，即鼻腔当中可以流出液体。但它们还是有一定的区别。首先，脑脊液鼻漏可能有明确的外伤病史。因为头部外伤造成脑脊液鼻漏，是脑脊液鼻漏发生最重要的一个原因。其次，脑脊液鼻漏的鼻腔流出液体的多少、速度，可能跟体位有关。当人体端坐以及头部前倾的时候，液体流出的速度和量可能明显增多。然后是流出液体的性状。脑脊液是无色清亮，非常透明的液体，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的时候流出就是鼻涕，有时会比较粘稠，有拉丝现象；其次，鼻炎主要可能是过敏性鼻炎，由过敏造成，可能跟季节有关系。比如在春季多发；而且可能有比较明确的过敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能还有其他的刺激症状，比如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。

脑脊液鼻漏是由很多种原因造成，其中最常见的原因就是外伤性引起的脑脊液鼻漏。外伤性脑脊液鼻漏90%的患者可以自愈，但是这种自愈也需要干预，即绝对的卧床1~2周。卧床时头部要抬高30度，头部抬高30度的目的是可以降低颅内压，使脑脊液鼻漏的发生得到暂时缓解，同时大脑可以因为重力的作用下降，盖住脑脊液鼻漏的漏口，大脑的下降可以促进漏口的自行愈合。在保守治疗的过程当中，还是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止喷嚏，这种情况可以使颅压瞬间增高，造成脑脊液鼻漏的复发。其他原因造成的脑脊液鼻漏，比如肿瘤或者颅脑手术之后，以及不明原因的自发性鼻漏，或者外伤性的鼻漏自愈之后，过了一段时间再次复发，再自愈的可能性就非常小，通常需要手术治疗。

脑脊液鼻漏的手术主要有两种，一种是通过开颅进行手术。这个手术是一种比较常规的手术方法，但是它的缺点是切口比较长，手术切口通常需要20~30公分；还要打开颅骨，颅骨打开的时候为了暴露脑脊液漏口的部位，还要抬高额叶，即抬高脑组织的一部分，通过视神经、嗅神经找到漏口；这种手术的风险比较大，通常失血比较多，而且会造成脑组织、嗅神经以及视神经的损伤；治愈率相对比较低，一次手术的成功率也就是70%左右。第二种是临床上常用的经鼻内镜手术方法。这个手术方法相对来说风险比较小，因为它是通过鼻子做手术，不会切开头皮，也不会去掉颅骨，而且能够直接的显露漏口部位，这样使手术的成功率比较高，病人住院的时间也会明显降低，手术费也会明显降低。还有一种方法临床上用的比较少，即颅外经鼻显微镜修补方法，这种手术方法通常会在面部留下手术瘢痕，患者往往不能接受。

内镜脑脊液鼻漏修补术后相对其他手术不需要特别的注意事项，首先避免剧烈的运动，尽量不要触碰鼻子，一般患者术后三天就可以下地运动，没有特殊的限制。另外术后十天复查，如果出现鼻漏，还需要进一步的调整，这些都需要视病情而定。