原发性肝癌基本上都是恶性的。原发性肝癌是来源于上皮细胞组织的一种恶性肿瘤。来源于上皮的称为癌。来源于间质层组织的称为肉瘤。这两种病变都叫做恶性肿瘤。良性肿瘤称为瘤或者病灶，或者结节。原发性的肝癌是来源于肝的上皮组织细胞，病理类型分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞、肝内胆管细胞癌混合型。根据原发性肝癌肿瘤的大小，可以分为小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的肿瘤大小分鉴是三厘米和五厘米。临床上将小于三厘米的肝癌称为小肝癌，小肝癌是治疗效果最好可以采用手术切除治疗、局部消融治疗。三到五厘米的肿瘤可以采用手术切除治疗、局部消融治疗、联合介入治疗。对于大于五厘米的肝癌采用局部消融治疗、联合介入治疗、手术切除联合介入治疗。

原发性肝癌的转移途径有血行转移、淋巴转移、部的浸润转移和种植转移。原发性肝癌，跟常说的一些实体肿瘤的转移途径都是相似的。原发性肝癌，根据血行转移可以转移到肺部、脑部以及骨引起相应的一些症状，如果原发性肝癌转移到肺部，患者往往会出现咳嗽、咯血这样的症状，如果转移到骨可以出现骨疼或者是病理性骨折，这样的一些相关的症状，如果转移到脑部，患者会出现昏迷，或者是嗜睡或者一些精神异常的行为和症状，一般都转移到了一些局部脏器引起的相关反应。肝癌的转移不是很常见，一般肝癌的原发癌转移到其他脏器的要比较少，而在临床上常见的是其他脏器的恶性肿瘤转移到肝脏，肝的转移癌非常常见，因为这跟肝脏本身的血供特别丰富有关，消化道的肿瘤它的血液回流，基本上都是要通过肝脏，所以消化道的肿瘤，最常见的转移部位就是肝脏。

原发性肝癌一旦发生转移，治疗是以转移的部位治疗为主，现在全身的治疗方法还有限，目前比较常见的就是全身的化疗，全身化疗以FOLFOX方案为主，还有靶向治疗，但靶向治疗，是针对肿瘤的血管生成，肝癌的靶向治疗要注意避免跟放疗同时应用，可以做肝脏介入灌注的化疗，但这些都是一定程度的缓解病情，很难达到根治的治疗效果，原发性肝癌转移要根据转移部位、转移程度和范围来定。原发性肝癌如果发生骨转移，会引起骨的疼痛或病理性骨折，可以在介入科进行一些骨质填充的治疗；肺转移可以做一些局部的放疗；如果是肝癌转移到脑部，现在的治疗手段比较有限，预后相对比较差，原发性肝癌的转移率相对较低，但也是会通过血型转移到肺部组织、脑、骨。

顾名思义原发性肝癌，这个肿瘤原发，就是产自肝脏内部的细胞，包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌，以及两者的混合类型。其中肝细胞癌占85%—90%，所以我们常说原发性肝癌也就是指肝细胞癌。对于转移性肝癌也叫继发性肝癌，它就是完全不同的一种类型的肿瘤，往往肝脏只是它一个继发转移的一个脏器，它的原发脏可以有很多的原发脏器，包括胃转移到肝脏、结肠转移到肝脏、乳腺转移到肝脏。继发性肝癌，一般它是指其他脏器的恶性肿瘤转移到肝脏，一旦出现了其他脏器的恶性肿瘤转移到肝脏，这时候肿瘤就处于晚期。我们常说的晚期的肿瘤就是这种，包括这种转移性的肝癌。对于原发性肝癌的治疗，一般的我们就消除这个局部的肝内病灶为主，包括用手术切除治疗、局部消融治疗、血管介入治疗、立体放射治疗等。但是对于这种肝的转移性肿瘤，我们在治疗的时候，我们就不能只针对肝内的肿瘤，我们还要注意，首先要治疗原发的恶性肿瘤，把原发的恶性肿瘤，得到一个很好的控制，这个时候我们再关注他的肝内的转移灶，或者一些其他的肝外的转移病灶，只有进行一个系统的全身的治疗，有的时候，我们需要一个多学科的合作，肝转移癌的患者，才能得到一个非常妥善的、合理的治疗方案。

化疗是非常经典和有效是原发性肝癌治疗效果。对于早期根治性手术术后的肝癌病人，并不推荐实行化疗。原发性肝癌化疗，主要是针对于中晚期，以及手术切缘残留，没达到这种根治性目的，才实行化疗。目前化疗方案主要是以奥沙利铂为主的，包括阿霉素、表阿霉素、丝链霉素。这些药物是比较经典的，效果比较好，副反应比较弱。并且他的观察的周期和有效的规律性都已经非常成熟。即便如此，化疗也要严格把握适应症和禁忌症，针对中晚期的患者有选择性的药物的反应。尝试用经典化疗方案，并且在治疗过程中进行严格地评估，包括病人的体质和过敏反应、毒性反应，必要时要中断治疗，采取其他治疗方式。目前肝癌的化疗还是比较有疗效的，但不是根治性治疗，不像胰腺癌化疗比较弱。