肝功能正常病毒量高，为乙肝患者免疫耐受状态。是不需要抗病毒治疗，需要注意休息，定期检测。另一方面，肝功能正常，有可能也表明机体的免疫系统能力还不够，不足以发动一场攻击。这时抗病毒治疗效果不好。当肝功异常，一般大于正常值2倍以上，排除其他病因引起肝损伤，这时候为免疫清除期，也是发病期，建议抗病毒治疗。如做肝穿提示炎症程度在G2级及以上，或者纤维化S2期及以上；做肝脏弹性检查，排除脂肪肝的影响，肝硬度指数大于9。B超等影像学检查，提示肝硬化的患者等等。这些情况下，即使肝功能正常，也是需要治疗的。另外有肝癌家族史的慢乙肝病人，年龄大于30岁，即使肝功正常，要尽早抗病毒治疗。控制病情进展。

慢性肝损害是可以恢复的，前提是肝脏未形成，例如肝硬化等不可逆损害。慢性肝损害有很多种，常见的有酒精肝、脂肪肝、慢性肝炎等。长期酗酒或吃油腻食物的患者，容易形成酒精肝或脂肪肝，针对此类患者，首先要注意基础治疗，也就是戒酒和运动，再结合药物系统治疗，慢性肝损害是可以恢复的。若是由药物毒性反应引起的肝脏损害，一般在停药后也会逐渐恢复。若是甲肝、乙肝等慢性病毒性肝炎，首先要进行对因治疗，只有在控制好病毒的情况下才能继续改善肝功能，如果肝脏损害已进入失代偿期，只能采取控制治疗，延缓病情进展了。

药物性肝损伤的治疗，首先要是明确，它是一个药物性肝损伤，一定要把已知的损伤的药物一定要停药。对于一些像特殊病，比如只是用的保健品，停药就好，只要不吃了就可以了。但是对于一些特殊疾病，比如肿瘤的患者、结核的患者，抗结核的药物，还有肿瘤的化疗药物，这些停药以后，本身这个病就有可能会有反复，这些问题，就要及时根据患者的情况，调整他的治疗方案，调整药物的组合，把最有可能引起肝损伤的药物去除，然后有没有更合适的替代的方案。对于一些如果能够先停用的药物，我们就直接停药，然后同时加用保肝药的使用，大部分患者都可以顺利的恢复。对于除了药物的治疗以外，我们还有营养的支持。给患者肝脏提供一定的能量，促进他的恢复。另外就是休息，卧床休息对于这部分患者也是非常重要的。

非甾体药会损伤肝脏。中草药里比如像何首乌，还有土三七这些，还有治疗牛皮癣骨关节病，这些是最容易引起肝脏损害，成分也比较复杂。非甾体的消炎药，就像退烧药，对乙酰氨基酚这些不管是抗抑郁还是抗躁狂的，都会引起肝脏的损害。

药物性肝损伤不能自愈。慢性肝炎有时候不好治疗，急性的肝炎是可以治愈的，停药了以后大多数都能好，最多主要如果转氨酶高一点，就用点保肝药就行，小部分患者变成慢性肝炎，最后可能会进展到肝硬化，发展成比较严重的后果。