子宫肌瘤的手术指征主要包括以下几方面：首先，就是子宫肌瘤的部位一般来说位于粘膜下的子宫肌瘤是需要进行手术治疗的；其次，浆膜下的子宫肌瘤，如果与卵巢肿瘤不能很好的鉴别，需要进行手术治疗来进行鉴别诊断。再次，就是子宫肌瘤是否引起临床症状，如果子宫肌瘤引起月经量增多、月经经期延长、月经周期缩短的现象，一般是需要进行手术治疗的，尤其是对于已经导致女性发生缺铁性贫血的情况，都需要进行手术治疗。最后，就是子宫肌瘤是否引起压迫症状，如果子宫肌瘤压迫到膀胱，引起尿频、尿急的症状，或者向后压迫到直肠引起便秘的症状，一般也建议进行手术治疗。

子宫肌瘤的手术治疗的手术方式可以选择微创手术，即腹腔镜手术，也可以选择经腹开腹手术。具体选择哪种手术方式，需要医生对患者的病情、肌瘤的位置、数量以及患者的年龄具体情况具体分析。那么腹腔镜微创手术具有的优点，主要有术后患者恢复快、创伤小，那么开腹手术则术后恢复较慢，创伤较大。但是微创手术有严格的适应症，如果子宫肌瘤过大，肌瘤过量的过多，微创手术则会比较困难，而开腹手术具有手术切除肌瘤更加彻底，所以具体情况应该具体分析。

子宫肌瘤是30岁以上妇女很常见的一种肿瘤，发病率大约是30%左右。而40到50岁的发病率，可达到50%到60%，幸运的是子宫肌瘤基本上是良性的。大部分人没有压迫症状的时候，应该保守治疗为主。如果长期地保守治疗无效，而且患者又出现了一些压迫的症状，或者是导致了过量失血而引起的贫血，这就需要进行手术治疗。第一看瘤体有没有明显的增长，如果增长的速度太快，或者绝经之后，出现肌瘤明显的变大，绝经以后又出现了经断复来的现象，这就提示有恶变的可能需要手术治疗。第二要看肌瘤对生育和怀孕有没有影响，有些肌瘤会引起反复的习惯性流产，导致不孕这就需要手术的治疗。第三要看肌瘤的大小，一般如果超过5公分以上，因为瘤体体积太大，恶变的机率会明显上升建议手术。

没有症状的子宫肌瘤单纯查体有时能发现，医生可能会通过做妇科的联合内诊，摸一摸子宫的大小，一般有子宫肌瘤多数可能会有子宫的增大，根据增大的情况来判断子宫肌瘤的严重程度。另一个就是做超声检查，也可以进阴道、直肠做指检，看子宫到底有没有肌瘤，判定肌瘤有多大，肌瘤的位置怎样，对后期的治疗有一定的指导作用。做妇科检查一定要尽量避开月经期。

治疗子宫肌瘤，可以根据症状、肌瘤大小、位置等针对性处理，比如手术治疗、保守治疗等。肌瘤位置不同，比如偏黏膜的或者粘膜下的肌瘤，可以通过宫腔镜手术，把子宫肌瘤切除。肌壁间的肌瘤，是不是需要治疗，得看症状，小的子宫肌壁间的肌瘤，可以观察，不需要治疗，大一些的，影响到患者的月经、生育的情况或短期内生长比较快，需要通过腹腔镜的手术，或开腹的手术，做肌瘤剥除。另外，子宫外长的肌瘤，多数没有症状，但需要很积极的治疗。特殊部位的肌瘤，比如长在宫颈上、阔韧带的瘤子，长大可能会压迫输尿管，所以这种特殊部位的肌瘤更倾向于积极的治疗。子宫肌瘤治疗方式的选择，要考虑患者的年龄、患者的生育需求，比如45岁以上、没有生育需求的时候，可以考虑做全子宫的切除，不需要保留子宫，因为子宫肌瘤剔除术保留子宫，肯定会有子宫肌瘤再长的可能性。还有纯粹的保守性的治疗方法，比如超声高频聚焦，也可以通过基因腹部的无创方法，将子宫肌瘤进行烧灼，让子宫肌瘤变性坏死。