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反流性食管炎是如何鉴别诊断的

发布时间:2019-12-2553794次播放

视频内容:

反流性食管炎的鉴别主要依靠影像学检查,如内镜,胃镜和钡餐,超声,心电图等。
主要的依据影像学检查,如内镜下发现有明确的食管下段的糜烂以及食管裂孔疝,可做出诊断叫糜烂性反流性食管炎或非糜烂性反流性食管炎指食管下段没有看到糜烂,做胃镜和钡餐后可以了解是否有消化性溃疡,做超声可排除胆囊炎、胆囊结石,出现偏左上腹疼痛,需做心电图了解有没有急性冠脉综合征或心梗。
反流性食管炎的症状不太典型,最核心的症状包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛和消化不良,从症状学上很难和消化性溃疡、胆囊炎、急性冠脉综合征进行鉴别。
根据疼痛的部位和性质需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征、急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别,症状学的鉴别意义不大,更多的是依靠相关的影像学检查。

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胆汁反流性食管炎吃什么药
胆汁反流性食管炎是各种原因引起食管下段括约肌的松弛,引起胃、十二指肠内容物包括胆汁,从十二指肠、胃反流到食管下段去,出现腹痛、反酸、烧心、吐口水、泛苦水,治疗有这时黏膜保护剂可以使用中和胆汁的药物,如熊去氧胆酸、达喜,可以中和胆汁,使反酸、泛苦水、淌口水缓解。基础治疗的还是给予黏膜保护剂、动力药物,有时使用H2受体阻滞剂或抑酸药物,H2受体阻滞剂如法莫替丁,质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾索美拉唑。所以药物治疗应该是复合的、综合的治疗,特别强调,针对中和胆汁的药物,比如达喜、熊去氧胆酸的对症治疗。
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牛奶是对胃黏膜和食管黏膜有保护作用的饮品,一般没有特别的忌讳,如说食物过敏或不耐受,可以喝牛奶,因为牛奶的蛋白质在食管黏膜以及胃黏膜可以形成保护膜,是保护作用。但是有一些特殊情况建议不要喝牛奶,如果不耐受,好多国人喝了牛奶之后出现腹泻,这时不要喝牛奶;牛奶过敏人群,一接触牛奶或含牛奶的食物后出现荨麻疹;如果洛杉矶风险达到D级合并食管狭窄或血管出血,需要给予禁食治疗,这时也不要进食牛奶,防止干扰下一步的内镜检查、内镜治疗,所以一般来说,是可以喝牛奶,但是有一些特殊人群我们还是得需要警惕,谨慎得需要听从医生的医嘱安排。
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反流性食管炎会癌变吗
反流性食管炎是指胃十二指肠内的食物由于排出不畅上返到食管所引起的症状,最常见的症状是腹痛、反酸、烧心三大核心症状,它是不会引起癌变的,被分为糜烂性以及非糜烂性反流性食管炎。糜烂性食管炎,是指通过内镜学检查发现食管下段黏膜有糜烂病灶,而非糜烂性反流性食管炎是有症状但病理学检查看不到糜烂,然后通过24小时PH检测,发现有酸反流的情况,这时叫非糜烂性反流性食管炎,一般在中国,反流性食管炎癌变率特别低,但有比较特殊的情况叫Barrett食管,从理论上讲有百分之零点一左右的癌变,这时建议患者每年去复查内镜,可能需要常规的取病理,能够及时的发现,及时的诊断和治疗。
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反流性食管炎是由胃或十二指肠的内容物进入食管所引起得,主要症状包括烧心、反酸、腹痛、腹胀、嗝逆等。根据病因和发病机制有以下药物可以选择,最常用的是抑制胃酸分泌的药物,因为胃内的PH值是一点五到三点五,通过质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂可降低胃酸的浓度,减少胃酸的刺激以及腹痛的缓解。黏膜保护剂,包括胃黏膜以及食管黏膜的保护剂,比较常用的是混悬液如铝镁加混悬液,也是固定的药物,如普瑞博思、替普瑞酮、膜固思达以及达喜等,另外合并食管或胃排空或动力障碍的,可用吗丁啉、膜固思达、瑞琪。所以药物治疗包括抑酸的药物、黏膜保护剂以及动力药物,另外合并消化不良,胃蛋白酶缺乏的还有泌特和各种补充蛋白酶的药物。
反流性食管炎症状有哪些
反流性食管炎最常见的就是反酸和烧心,非典型的表现就是食管外的表现如胸疼、咳嗽、多发龋齿、咽部不适、异物感,除了这些表现之外,部分人还可以没有其他的表现,出现了食管狭窄,可能会出现吞咽疼痛以及吞咽哽噎感。如果有这些症状应及时到医院进行相关的胃镜检查,或是上消化道钡透的检查,吞咽哽噎感,有些是由于食管炎引起的,有些则是由食管肿瘤,比如食道癌等,需要进一步的检查明确。反流性食管炎是胃食管反流病其中的一种,主要是由于胃酸往食管反流,将食管烧坏,引起食管黏膜糜烂、溃疡、甚至狭窄,反流性食管炎既有普遍的胃食管反流病的表现,也有特异性的临床表现。
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反流性食管炎症状
反流性食管炎在发病之后可能会导致胸骨后有明显的烧灼疼痛感,同时会在进食后出现胃、食管反流的情况,随着病情的发展可有吞咽疼痛以及吞咽障碍的症状发作,另外,部分患者会因为食管黏膜糜烂,而出现吐血呕血和贫血的症状,还有可能会并发食管穿孔。
反流性食管炎能喝牛奶吗
反流性食管炎患者在发病期间最好不要饮用牛奶,否则可能会导致反流加重或者有腹胀症状,同时需避免暴饮暴食,也不能吃不容易被消化的食品,并注意不能进食巧克力,还要防止吃过热或者过冷的食品,以免会影响自身疾病的症状缓解。
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反流性食管炎会癌变吗
反流性食管炎比较严重,长期发展下去,有可能会癌变。反流性食管炎分为A、B、C、D级。如果反流性食管炎是轻度,也就是属于A级、B级、C级,一般只是出现反酸、烧心,胸骨后疼痛、上腹痛,会影响患者的生活质量,这种情况不太严重。如果反流性食管炎是D级,整个四壁都有糜烂,甚至出现溃疡,反反复复发生可以导致食管的狭窄,严重的时候甚至会有出血。反流性食管炎长期发展下去,有可能会由炎症变成癌,有变成食管癌的可能性。