甲状腺4b一般来说指的是甲状腺的结节，结节的弹性度一般分为5级，但是在4级里头分为abc，3级之前就说1、2、3级，一般认为良性的可能性是比较大的，几乎认为都是一个良性的情况。从4级以上，一般来说就有恶性的危险度的增加了，那分为4a、4b和4c。4a一般来说是3%到30%风险，4b一般来说是30%到60%，所以一般4b以上都认为甲状腺癌的风险几率已经明显的增加了。4c是60%到90%，一般5级就明确诊断是甲状腺癌了。所以对于4b的患者来说，建议大家一定要及时的到医院去就诊、检查，明确诊断。一般来说4b以上的甲状腺结节都需要做细针穿刺，FNA的检查以明确诊断。穿刺一般来说是取少量的组织做病理检查，以明确诊断。如果是恶性，建议应该及时进行手术的切除治疗。所以对于患者来说，如果发现临床上甲状腺结节的报告为4b，建议一定要及时的到医院去就诊、检查，以明确诊断，避免患者就诊不积极而耽误病情。所以，大家一定要及时的到医院去就诊，做穿刺来明确诊断。

甲状腺结节疼痛有可能是恶变，但是发生恶变的几率较小，有可能是受到了炎症感染因素导致患者出现了亚急性的甲状腺炎，有可能是甲状腺结节内部出血，也可能是甲状腺结节生长的速度增快。如果患者出现甲状腺结节增长速度过快，并且破坏了正常的甲状腺组织时，有可能会产生疼痛，此时发生恶变的可能性较大，需要引起重视，建议及时的做甲状腺的彩超检查以及组织病理学的检查，明确甲状腺结节的性质后再用药治疗。如果明确是恶性的甲状腺结节时，需要引起重视，并且要制定合理的手术计划。

甲状腺结节肿胀要进行甲状腺彩超的检查，明确甲状腺结节肿胀的原因。如果甲状腺结节发生了感染，要给予患者抗原感染的治疗。有些患者也可能发生结节内的出血，结节内出血也可以导致甲状腺结节发生肿胀，出血导致的甲状腺结节肿胀不需要特殊的治疗，要定期进行观察，出血量大的要及时进行手术治疗。甲状腺结节肿胀要警惕发生甲状腺癌的风险，必要时要进行甲状腺穿刺活检，明确甲状腺结节发生肿大的原因，必要时给予手术治疗。甲状腺结节肿胀同时要进行甲状腺功能的检查，有些患者可能是发生了甲减，必要时补充甲状腺激素。

甲状腺结节钙化首先要判断是良性还是恶性。根据钙化的形状和特征来间接判断，如果是沙粒样的钙化，细小的像沙子一样，一粒一粒的钙化，为乳头状癌的可能性就比较大，需要做甲状腺的穿刺进一步的明确它的性质。如果钙化像鸡蛋壳一样，是比较粗大的、棒状的钙化，这一类的钙化往往是良性的，主要是结合彩超检查测定钙化的大小、形状。还要结合结节的恶性的特征来进行分解。比如说回声类型，形状、规整度以及甲状腺附近的淋巴结的情况来进行综合的评估，判断出如果是高度恶性的，那么做甲状腺穿刺明确性质；如果是恶性就要进一步的手术治疗，及早治疗来增加患者的良好结局。

甲状腺结节分良性和恶性，甲状腺髓样癌、滤泡细胞癌、未分化癌和乳头状癌是恶性的，本身就属于癌不存在会不会癌变，而乳头状癌是恶性程度最小的，只要TSH控制在适当范围，复发几率比较小；甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是良性的，不会癌变。