化疗是乳腺癌的重要治疗手段，大多数的乳腺癌患者都要接受化疗。化疗效果好不好，是大家非常关心的问题，化疗的效果要根据患者的分子分型、分期等等情况综合判定，所以很难说患者的化疗效果好不好，是要因人而异的。乳腺癌的化疗包括哪几种类型，第一是授权的新辅助化疗，就是患者准备做手术，但是肿块比较大，在术前做一个化疗，希望使肿块缩小以后，更有利于做手术，这叫术前的化疗。术前的化疗效果好不好，可以根据肿块特殊的情况来决定，大多数的患者通过术前的化疗，可以使肿块缩小，然后顺利的做手术，这是术前的化疗。第二就是术后的辅助化疗，这也是最常用的一种模式。一个乳腺癌的患者，如果有淋巴结的转移，或者是肿块比较大，大约2cm，这样的一部分患者做手术以后，要做6-8个周期左右的辅助化疗，辅助化疗期间，每周两个周期的化疗，会给患者做全面的检查，以检测患者有没有复发。第三姑息化疗，就是晚期的患者，希望通过化疗来控制病情，减轻痛苦，延长生命，这时候化疗的效果，也通过肿瘤标志物有没有下降，患者的症状有没有缓解，以及肿块有没有缩小来判定疗效。总之乳腺癌的化疗，包括三个方面，术前的新辅助化疗，术后的辅助化疗，以及晚期患者的姑息治疗，具体的效果是因人而异的。

乳房本身属于性器官之一，对多种激素水平的调节，乳腺癌癌细胞也会受到激素水平的调节，相对雌激素与乳腺癌的发生、发展以及预后密切相关。在乳腺癌的发生上有研究报道，患者体内雌激素水平过高或者补充了获得额外的雌激素，导致患者的激素水平升高，这类患者乳腺癌发病率会增加。乳腺癌的治疗上，在露面性乳腺癌治疗中要使用内分泌治疗。内分泌治疗一般也就是抗雌激素治疗，以及绝经之后的芳香化酶治疗，以及去势治疗等。所以，乳腺癌的发生、发展以及治疗与雌激素水平密切相关，就要求在生活上避免或降低雌激素水平。比如肥胖的患者尽可能减肥，有益于雌激素水平的下降，再就是尽可能避免使用含雌激素的食品、药品。

乳腺癌多数患者乳腺癌的患者一般情况下没有手术禁忌，早中期患者都必须采取手术治疗。手术后再根据患者情况采取放疗、化疗、内分泌以及靶向等治疗。手术根治性切除是患者获得临床治愈可能得最主要治疗方法。但是如果晚期的乳腺癌是不建议做手术治疗的，因为研究证实晚期乳腺癌采取手术治疗，并不能提高患者的生存率，延长生存期。乳腺癌手术方式许多种，有保乳手术，乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术等。

乳腺癌化疗肯定是有一些副作用，所以老百姓经常谈化疗色变，不去化疗，其实这是一个误区。因为现在化疗虽然有副作用，但是随着化疗药的改进，以及针对化疗副反应药物的改进，化疗的副反应控制的已经相当好。现在化疗的副作用可能就是恶心、呕吐，现在有些治疗恶心、呕吐的止吐药，止吐效果非常好。乳腺癌化疗除恶心、呕吐的痛苦，很多女性朋友关注的是脱发，确实有些化疗药会导致头发脱落，头发脱落目前还没有特别好的办法控制脱发；但是化疗停止以后，头发还会重新长出来，而且长出来头发质量还很好。所以，虽然化疗过程中有些痛苦，但通过医生用药就可以纠正或者降低痛苦，跟获益比起来受一点痛苦还是有必要的；通过一点痛苦能降低乳腺癌的复发，或者改善症状、缓解病情还是值得的。

靶向治疗目前最多的是针对HER2过表达的病人，常用的药如曲妥珠单抗，以及在中国新上市的帕妥珠单抗，这些药疗效非常确切。乳腺癌早期术后辅助治疗阶段，对HER2过表达的患者，可以在化疗的基础上加上靶向治疗，能降低50％的复发，效果非常好，所以患者一定要积极地抗HER2的靶向治疗；晚期乳腺癌患者，如果HER2过表达，也应用抗HER2的靶向治疗，仍可以显著的延长疾病控制时间、延长生存期。乳腺癌其他的靶向治疗，如针对受体阳性，在内分泌治疗基础加上CDK46抑制剂，这种靶向治疗也可以显著的延长疾病控制时间；还有目前新的免疫治疗、抗血管生成等靶向治疗，也在逐渐的应用，也是有一定的疗效。所以，乳腺癌患者一定要根据病情，选择合适的靶向治疗。