急性胰腺炎的并发症，分为轻型的急性胰腺炎、重症急性胰腺炎早期并发症、重症胰腺炎晚期并发症。轻型的急性胰腺炎，通常表现为腹痛、不能进食等等，甚至个别出现发烧。往往并发症相对较少，通过禁食抑制胰酶的治疗可治愈。重症急性胰腺炎，并发症可能会更多，早期重症急性胰腺炎可以出现多个脏器功能不全甚至衰竭。如果累及到肺，可出现ARDS，需要进行呼吸支持；可引起腹胀、腹腔积液，引起胃肠道症状，甚至腹压增高；可引起肾功能损害、肾衰竭，需要进行持续血滤进行肾功能替代；可引起血液系统出血凝血机制障碍，需通过用新鲜血浆等凝血因子治疗。晚期并发症包括胰周坏死感染，腹腔出血、胃瘘、肠瘘、胰腺假性囊肿形成等。

急性胰腺炎的检查，包括常规的抽血化验，还有影像的检查，前者主要包括血常规、血淀粉酶、脂肪酶等等，后面也包括超声、CT或者核磁。抽血主要检查的项目是血常规，重点看白细胞、中性分类、血小板、血红蛋白的水平来判断炎症的情况，还可以抽血化验淀粉酶、脂肪酶，这个来判断胰腺炎严重的程度、坏死的程度。对于血糖、血电解质的水平、血气分析以及炎症介质，这些指标对于对患者身体的综合判断也是具有重要的意义的。尿里面的淀粉酶和脂肪酶的检测也有一定的意义，特别是对于判断急性慢性病程对病情的阶段有帮助的检测手段。腹部的影像检查里面，有常规的腹部超声，但是超声会受到一定的局限，因为对气体是有影响。部分患者因为腹腔的胃肠胀气，超声波就过不去了，导致胰腺检测就受限，对局部的病情判断是很困难，但是可以检测出腹腔里有没有渗液，有没有胆石，这些还是有一定的帮助的。在出现超声检测效果不好的时候，就需要进行的CT或者是腹部的核磁检测。当然腹部CT因为是比较快的，认为腹部的CT平扫和增强是判断胰腺炎的病情诊断分期是新标准。个别的情况下，对胰周的积液、胰周胰腺的形态的整体的判断，也可以通过核磁的平扫和增强来实现。总之，要结合血的结果，结合影像的结果，对胰腺炎的诊断做出正确的评判。

急性胰腺炎的手术适应症主要包括局限性、区域性的胰周积液继发感染，出现全身中毒性的症状。对于轻型的胰腺炎，不需要手术，对于重症的胰腺炎，特别是胰腺炎后期出现继发感染、中毒症状，保守治疗无效。或者已经找到了引起胰腺炎的这些病因，如梗阻，梗阻没有办法解除，如果说外伤怀疑在壶腹周围有破裂或者胰腺有损伤，多数都需要进行手术的干预。胆源性的胰腺炎经过保守治疗无效，结石、梗阻的因素还存在，由于外伤造成胰腺炎，特别是高度怀疑胰腺的断裂或者胰腺破裂，或者壶腹部的肠管也合并有损伤，合并有胆管也损伤，再有反复发作的胰腺炎，存在胰管的狭窄，或者胰管的结石与梗阻，这些都是需要外科的办法来解决的，当然在这里边随着微创的进展，有一部分患者也可以通过内镜下治疗进行处理，外科手术仍然是保障，这些出现合并症的胰腺炎的患者生命的一个重要的办法，对于任何时候，无论微创手术是多么的进展，都应该想到保守治疗无效的情况下，一定要进行外科的干预，外科手术治疗，这里面除要选择一个合适的适应症，同时要对患者的身体状况、营养状况进行综合的评估，需要在麻醉还有内科的保驾的前提下，共同完成治疗。

第一，要让患者禁食水，就是患者不要再吃东西了。患者再吃东西会进一步刺激胰腺的分泌，加重胰腺的负担，就会加重胰腺炎的症状。第二，我们要给患者一些药物，首先是要抑制胰腺的分泌。抑制胰腺的分泌一般是给生长抑素或者是奥曲肽这类的药物，使胰腺的分泌减少，这样胰腺炎的症状就会有所减轻。第三，还要给予抑酸的药物，一般是给予PPI(也就是质子泵抑制剂)抑制胃酸。第四，就是要营养支持，补充水和电解质，调节体内的水电解质平衡。第五，要有必要的抗感染的治疗。

急性胰腺炎主要是胰腺的自身消化，也就是胰酶在胰腺内被激活，对胰腺进行自然消化的疾病。所以，急性胰腺炎的治疗是要终止胰酶对胰腺的消化，保护胰腺。主要的治疗方法是禁食，减少对胰腺的刺激，减少胰酶的分泌，也就减少了对胰腺自身的消化。另外可以用一些抑制胰酶的药物，比如生长抑素，还有一些抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等都可以减少胰腺的分泌，减少胰酶激活。另外很重要的一点是要给病人补液。补液是一个很重要的治疗，而且输液量比较大。因为急性胰腺炎发生时，胰腺会有比较明显的渗出，所以需要的补液量比较大。另外，当合并了细菌性感染时，需要进行抗生素的治疗。