宫外孕是一个比较危险的妇科疾病。它是因为胚胎组织没有着床在子宫腔内，而是种植在宫腔之外的组织上。最常见的着床在输卵管里，一旦发生宫外孕破裂，腹腔内出血，是有可能危及到患者生命安全的。所以宫外孕的早期识别非常重要，一般宫外孕会有停经后腹痛和阴道出血的症状，但是并不是所有的患者都有阴道出血的现象。出血症状的个体差异往往比较大，部分宫外孕患者会出现不规则的阴道出血，量经常是比较少。还有一部分患者会出现假月经，会在停经4周的时候出现类似来月经的症状，出血量和月经可能也差不多，但是颜色往往还是会比一般的月经偏黑、偏暗红，这个时候经常会被误以为是月经来潮，从而耽误病情的诊治。也有的患者会在停经5周之后开始出现阴道出血，量一般也是比平常的月经要少，颜色也是比平常的月经要深。一般认为宫外孕出血的原因，是因为患者体内人绒毛膜促性腺激素以及孕酮的水平低于正常妊娠。如果是宫外孕流产型，常常会出现类似流产之后，子宫内膜剥脱一样的出血，颜色就和正常月经就非常相似了。所以宫外孕多久会出血和宫外孕的类型、HCG水平，还有孕酮值的高低都有关系。但是宫外孕患者出血时间的长短和后续的治疗是有关的。流量如果少于月经期之间的量，患者通常在怀孕40天之后，才会发生阴道流血的症状。

造成宫外孕的原因比较多见输卵管妊娠，主要是输卵管炎症导致，其他还有口服避孕药、带环怀孕等。宫外孕发病原因目前发现有以下几种。一、输卵管妊娠是比较多见的，考虑输卵管妊娠。输卵管本身的炎症是造成异位妊娠的主要原因，输卵管炎患者经常会出现腹痛、白带增多，出现盆腔炎症，盆腔炎症就会有输卵管炎症的存在。输卵管有炎症之后，管腔是可能会有粘连的，管腔外、管腔内会有粘连，输卵管不是很通畅，受精卵在输卵管运行不是很顺畅，就会在局部种植，种植下来就会成为病灶。二、输卵管曾经怀过孕，得过异位妊娠，或者是输卵管做过手术，输卵管形成了瘢痕，也会造成受精卵在输卵管运行不畅，造成宫外孕。三、口服紧急避孕药，影响了输卵管正常蠕动，没有成功避孕的受精卵在输卵管种植。四、带环怀孕。带环怀孕的时候，也是输卵管的运行会受到影响，受精卵存活能力也差，可能会停留在在输卵管的部位，形成异位妊娠。

对于已经怀孕的女性，无论是怀着宫内孕，还是宫外孕，妊娠滋养细胞都会产生hcg，宫外孕的女性，hcg激素会升高。只是胚胎在宫腔外的生长发育，一般不是特别良好，隔天复查hcg时就会发现hcg增长缓慢，而不会出现明显的翻倍增长现象，可能需要在一周左右才会出现翻倍表现。同时由于胚胎在宫腔外发育比较差，还会引起不规则的阴道流血，一般还会导致下腹部一侧出现隐痛表现。如果宫外孕包块出现破裂，那多会引起突发性的下腹部剧烈疼痛，且还会因为出血过多，而导致头晕、乏力、心慌等贫血表现，甚至会引起失血性休克。对于宫外孕的女性，一般都需要考虑进行住院治疗，绝大多数都是行手术治疗，只有少部分早期的宫外孕患者，可以使用药物来保守治疗，常常都是口服米非司酮片，并肌注mtx针。

宫外孕典型的临床表现有停经、腹痛和阴道出血。月经该来的时候没来，那么过了五六天，可以去查一个尿，会呈现尿阳性两道杠，因为也是怀孕。那么再一个就是腹痛，那么这个腹痛主要是因为受精卵没有着床在子宫腔内，而是在输卵管的部位。宫外孕也是怀孕，存在着精卵的结合受精，那么只是受精的这个卵没有着床在子宫腔内，而在子宫腔以外的部位受孕了。那么最常见的部位就是输卵管的部位。输卵管是一个很细的组织，它是一个喇叭口样的接近子宫的部位最细，然后逐渐的变宽到伞端这个部位大概有0。5厘米到一厘米左右，那么中间的这个管道是非常细的。那么这个受精卵着床的这个管道之后，这个受精卵因为是不断地在发育膨大的，这个输卵管该多细还是多细，那么就会发生这个输卵管的膨大，那么就会出现腹痛。那么最开始的时候会是胀痛，那如果是这个宫外孕发生破裂，输卵管破裂了，就会有一个撕裂样的疼痛，还会有肛门的坠胀感。那么还有一个表现就是阴道的不规则出血，因为宫外孕的血HCG值增长的不满意，或者甚至下降，所以就会伴着子宫内膜的支撑不住，就会有阴道的不规则出血，那么典型的征兆就是停经腹痛阴道出血三联症。

宫外孕hcg值48小时后可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。不是说HCG达到多少，就是宫外孕，这个HCG值和胚胎发育的程度有关。刚受精的时候，HCG就几十，随着时间的增长HCG会升高，动态监测才能判断是宫内孕还是宫外孕。宫外孕和宫内孕，都是受精卵的结合，一旦着床在身体里它会滋养细胞的发育，就会有HCG的升高，那么如果着床在子宫腔以内，因为子宫内膜的滋养细胞发育的会比较好，那么HCG值就会增长的比较满意，那么如果着床在异常的部位，没有在子宫内膜，而是到了子宫腔以外的部位，就是宫外孕了，80%都在输卵管的位置，如果着床在输卵管的位置，刚刚着床的时候，也会有滋养细胞的发育，也会分泌HCG，因为输卵管不像子宫内膜那样的滋养的那么好，所以输卵管部位的妊娠，HCG增长的速度会变慢。如果是宫内孕，HCG会满足一个条件，48小时之后复查，增高一倍。宫外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。今天查了血HCG是400，如果是宫内孕的话，48小时再查，血HCG会涨到800以上；如果是宫外孕，今天查了是400，48小时之后，可能涨到500、600，那这种情况下就怀疑是宫外孕了。