原因很多，要仔细询问患者的病情，甚至之前有没有类似的症状，也就是既往有没有这方面的病史。有些患者有痛经的病史，痛经定义就是月经前后下腹部的疼痛，有时候有的病人会提前好几天，都会出现下腹部的疼痛。同时，这一类患者，如果又是月经不太规律的，往往是错后的，所以在临床上就会表现月经没有来，小肚子确实是隐隐的疼，有的还会是痉挛样的疼痛，这是一个原因。第二，在询问病史的时候，如果有宫腔的操作，或者是比如做宫腔镜的手术，或者是宫颈的手术，比如宫颈的锥切、利普，类似于这种宫颈，或者是物理的治疗，比如冷冻、激光，有宫腔的和宫颈的手术史，这个时候一定要排除有没有宫颈粘连，宫颈粘连的话，经血不能排出来，患者看不见阴道出血，但是这个时候的腹痛是比较明显，甚至是比较剧烈的。第三，有性生活的，没有采取避孕措施，有的时候怀孕的早期，比如受精卵着床，刚刚怀上，怀孕以后盆腔是充血的状态，也会表现为下腹部隐隐的不舒服，甚至有即将有流产的可能，都应该做跟怀孕相关的检查，比如尿妊反，或者是血的HCG，或者是B超，虽然是同一个症状，我们要来进行甄别，到底是什么原因引起的。

如果月经出现推迟之后又来月经，要观察月经的出血的情况。如果既往月经也是都是很正常的，只是这一次发生月经的错后，推迟十天之后来月经，血量都和既往月经量是一样的，一般还是认为是偶尔一次发生的月经失调。这种情况偶尔发生，可以不用进行治疗。如果既往月经也是经常错后的，这次又推迟了十天之后自行来的月经，而且出血量也和既往是一样的，还是认为它是个月经失调。您可以在月经来潮的第二天到第四天，空腹到医院来进行一下性激素六项的检查。通过性激素六项，可以判断您月经失调的原因，是卵巢功能是如何的。像有一些人多囊卵巢综合征或高泌乳素血症的人，也经常会发生月经的错后。这时候抽血查，有可能会发现血的FSH、LH、雌激素或者雄激素这些值可能会出现异常。另外高泌乳素血症的人也可能会出现泌乳素水平特别高，所以通过性激素六项的检查可以判断您的卵巢功能，可判断您月经推迟的原因。再一个如果月经推迟十天之后来潮，血量出现异常。有的人出血可能会特别多，也有的人会出血特别少。如果出现这种异常情况，有的时候也会要排除是否是怀孕，这时候也可以再查一下妊娠试纸，如果妊娠试纸是指是出现阳性或者是弱阳性，有可能这次出血是不全流产或者是生化妊娠或者是先兆流产。如果出现阳性，建议您也是到医院来再抽血进一步查一下血的HCG和孕酮来判断一下到底是什么情况。正常情况下，在怀孕之后血HCG水平会随着怀孕的天数增加而逐渐增加。在早期妊娠的时候，HCG水平大概是在一天会增长66%左右，也就是隔天会出现翻倍的情况。所以如果您查HCG水平是增高的，就考虑怀孕了，可以三天再排一次，看看HCG水平是不是翻倍的涨或者还是在下降，从而来判断胚胎的情况。HCG的水平一般到八到十周是会达到一个高峰，过了高峰期之后可能会下降，所以通过HCG的水平都可以判断您的停经月份、胚胎的发育情况。所以如果考虑是怀孕，首先要查一下验孕棒，如果验孕棒真是出现阳性，还是应该及早到医院来抽血，再进一步确定一下是否真怀孕。

一般月经不调确诊，我们首先要行子宫附件的彩超检查，排除器质性病变，再就是要看患者的内分泌的情况，就要做一个性激素六项检查，这个检查是能够反应患者的内分泌状况，一般是在月经来潮第二天到第四天之内来进行取血，然后进行化验，根据化验结果，可能反映的是促黄体生成素与促卵泡生成素正常，雌激素孕激素降低，说明卵巢功能早衰或者卵巢功能下降，这样的情况就会出现月经不调。如果出现泌乳素升高，可以行脑垂体磁共振检查排除垂体微腺瘤，就是高泌乳素性闭经，若患者肥胖，多毛，月经不调甚至闭经，内分泌六项中促黄体生成素与促卵泡生成素出现异常，则考虑多囊卵巢综合征引起的月经不调，如果患者年龄大概在50岁左右了，这种年龄往往就是要围绝经期的年龄，经过检查，女性六项激素，确实有促黄体生成素与促卵泡生成素出现些项目都升高了，雌激素及孕激素下降了，我们就给病人做个解释，患者到了围绝经期，月经不调这都是雌激素及孕激素减低引起的，所以说病人的顾虑也就没有了。

例假黑色是因为血在宫腔里面存一段时间后排出。例假的颜色实际上反映的是出血的新鲜程度，如果经血产生后很快就排出来，那血的颜色就是鲜红色，如果血产生后没有很快排出来，而是在宫腔里逗留一段时间，那血会是黑色，所以，颜色的深浅反映的是出血的时间长和短。什么情况下容易在宫腔里存留，比如宫腔里面做过刮宫、宫腔镜、人流等，在这种情况下宫腔内会有一些细小的粘连，在粘连的阻挡之下，血可能就会比正常的血流出的时间变得漫长，血的颜色会变黑。另外，在睡眠的过程当中，身体是处在平的状态，血就容易在宫腔里积存，当早晨起立，尤其是进行大小便时，加腹压时可把血排出来，这些积存在宫腔里面长达一夜的血就可能会变成深黑色甚至褐色。还有一些疾病，比如子宫内膜本身的病变导致出血淋漓，也可能会在宫腔存留较长的时间，造成经血的颜色变黑。

通常生理期间同房是不会受孕的，平常所说的危险期指的是排卵前的五天和排卵后的四天，一共十天的时间，其它时段都是相对安全的，但有的时候因为疾病的影响，情绪紧张，环境变化药物因素等等可以导致月经周期变化，这个时候异常的子宫出血和正常月经就不容易区别了，这个时候我们可以到医院向医生咨询，以便区分出具体的情况。