魏碧荷
临汾市人民医院
主任医师
食管反流性胃炎的病人可能表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛、嗳气、上腹部不适等情况。引起患者食管反流性胃炎的原因包括食管下段括约肌结构与功能障碍、食管清除功能降低、食管黏膜屏障功能下降。食管下段括约肌结构与功能障碍,包括食管裂孔疝以及腹内压增高,如肥胖、腹水、妊娠、浮肿,以及胃扩张、胃潴留等所造成。食管清除功能降低,主要是因为食管分泌功能减弱,如干燥综合征等原因。食管黏膜屏障功能下降,长期吸烟和饮酒会损伤胃黏膜防御屏障,从而造成胃食管反流病的发生。另外,食管反流性胃炎多与贲门括约肌松弛相关,也可能与胃酸分泌过多相关。食管反流性食管炎的治疗主要包括促动力和抑制胃酸这两方面。促动力药如多潘立酮或莫沙必利,能够改善胃肠的正常的蠕动,对反流性食管炎有很好的治疗作用,能够改善反流的症状。在临床上用的比较多的抑酸药就是质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。食管反流性胃炎的病人在日常饮食上要避免进食可能会引起下食管括约肌松弛的食物,比如乙醇、巧克力、浓茶、咖啡等食物,也需要避免进食过饱,避免夜晚休息时进食过饱,避免进食后即可卧位休息。夜晚休息时,建议采用头高足低位,尽量采用左侧卧位改善症状,可以通过完善上消化道钡餐或者是电子食管胃镜检查或者是食管24小时pH值测定等明确诊断。