竺平
江苏省中医院
副主任医师
尿瘘指生殖道与泌尿道之间形成异常通道。尿液自阴道排出，不能控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位。根据解剖位置分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘及膀胱子宫瘘。女性尿瘘的预防主要是针对病因进行预防：绝大多数尿瘘可以预防，提高产科质量，预防产科因素导致的尿瘘是关键。怀疑有损伤者，留置导尿管10天，保证膀胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿瘘发生。妇科手术时，对盆腔粘连严重，恶性肿瘤广泛浸润等估计手术困难时，术前经膀胱镜放入输尿管导管，使术中易于辨认。即使是容易进行的全子宫切除术，术中也必须明确解剖关系后再进行手术操作。术中如果发现输尿管或膀胱损伤，必须及时修补。使用子宫托必须定期取出。子宫颈癌进行放射治疗时注意阴道内放射源的安放和固定，放射剂量不能过大。
