结核性心包炎的鉴别有哪些

提问时间：2023-01-17 08:27 | 1人回答 | 61次阅读

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结核性心包炎的鉴别有哪些

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王俊宏江苏省人民医院主任医师回答时间：2023-01-17 08:41

诊断结核性心包炎应注意与其他引起急性胸痛的某些疾病进行鉴别，胸痛伴心电图st段抬高者需要与急性心肌梗死鉴别，急性心肌梗死常有相邻导联st段弓背向上抬高，stdt改变的演进在数小时内发生，有高血压病史的胸痛病人需要除外主动脉夹层动脉瘤破裂，后者疼痛为撕裂样程度剧烈疼痛，多位于胸骨后或背部，可向下肢放射，破口入心包腔，可出现急性心包炎的心电图改变，超声心动图有助于诊断，增强ct有助于揭示破口所在位置，肺栓塞可以出现胸痛，胸闷，甚至晕厥等表现，氧分压减低，d2聚体升高，心脏超声显示右室压力或容积增加等肺栓塞的间接征象，确诊需肺动脉ct成像或肺动脉造影。结核性心包炎还需要与化脓性，肿瘤性，特发性及心脏损伤后综合征相鉴别，可以通过，是否有发热，心包积液的检测等来进行鉴别。

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如果胸腔和腹腔积液量少，患者可能没有太多症状，但有必要找出胸腔和腹腔积液的常见原因，如肿瘤、心力衰竭、低蛋白血症等。建议您继续改进相关检测，如肿瘤标志物、肝功能、脑钠肽等。病因确定后，应给予对症治疗。胸腔和腹腔积液通常可以消除。但具体要看胸水的性质，如果是恶性胸水是可以导致致死的。首先根据胸水的检查来判断胸水是漏出液还是渗出液。漏出性胸水：充血性心衰;缩窄性心包炎;上腔静脉阻塞;肝硬化;肾病综合征;急性肾炎等疾病。