兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
麻醉药入血为毒性反应，此反应根据入血药量的多少表现有轻有重。局麻药早期中毒症状与中枢神经系统有关，病人可能首先感觉舌头麻木、耳鸣、头晕，有些病人表现为精神错乱，企图坐起来，并要拔掉静脉输液针，这些病人往往被误认为异病发作。随着毒性的增加病人有机颤，往往是抽搐的前兆，病情会进一步发展，可出现典型的癫痫样抽搐，如果血样浓度持续升高，病人迅速出现缺氧则刚和酸中毒随之而来的是深昏迷和呼吸停止。如果血样浓度非常高，可能会出现心血管毒性反氧，以及局麻药可直接抑制心肌的传导和收缩，对血管运动中枢以及血管床的作用，可能会导致严重的血管扩张，表现为低血压、心率减慢，最后可能导致心脏停搏。相当多的证据表明，脂溶性蛋白结合率高的麻醉药，比如布比卡因可能引起严重的心律失常，甚至是心室轻颤这可能与其影响心肌细胞离子通道的特征有关。
