兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
(1)心脏来源:最常见。造成脑栓塞的栓子来自心脏的占94%,其中77%的患者伴有房颤。近年来，动脉粥样硬化和心肌梗死在脑栓塞发生原因中的比例增加。动脉粥样硬化性冠心病(包括心肌梗死)、房颤、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约占60%，风湿性心脏病占20%。风湿性心脏病和冠心病都可有左心内的血栓形成。风湿性心脏病患者，尤其是有二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓加上内膜的风湿病变，血液中纤维易附着于心房壁形成血栓。冠心病(特别是心肌梗死)，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生血栓形成。(2)动脉血管来源:来源于动脉粥样硬化时的不稳定斑块的脱落物和形成血栓后脱落，以及局部管壁薄弱形成的动脉瘤内的栓子。近来报道，此来源栓子导致的脑栓塞有所增加。(3)医疗检查、治疗来源:心脏人工瓣膜转置换、人造血管移植、安置心脏起搏器、动脉造影、血液透析、动脉内留置导管、应用大动脉反搏气囊导管、吸脂减肥等医疗操作，都可能引起动脉内血栓形成、脱落，造成栓塞。这个问题先讲到这，谢谢大家!
