兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
低钾血症的临床表现与低钾血症发生的速度,程度和细胞内外钾浓度异常的轻重有关。缺钾性低钾血症患者可以出现疲乏,软弱乏力,严重的出现全身性肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失,甚至出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,吞咽困难,严重的可以出现窒息,可以有麻木,疼痛等感觉的异常。在消化系统可以出现恶心呕吐,厌食,腹胀,便秘的表现,在精神方面可以出现萎靡不振,反应迟钝,定向力障碍等,严重的出现昏迷。心脏方面可以出现心动过速,房性早搏,室性早搏,严重的出现低钾性心肌病,心肌坏死,纤维化。长期或严重失钾可以因为肾小管上皮细胞变性,坏死,尿浓缩功能下降而出现口干,喝水多和夜尿增多,进一步进展发生失钾型肾病,出现尿常规检查有蛋白尿和管型尿。还可以出现代谢性碱中毒,细胞内酸中毒及反常性酸性尿。转移性低钾血症,又称为周期性瘫痪,多在半夜或者凌晨出现,突然起病,出现发作性软瘫或是疲乏无力,大多数以双下肢为主,很少数的出现上肢的软弱无力,严重的可以出现颈部以上和膈肌,影响膈肌会出现呼吸无力。常1~2小时达到高峰,一般持续几个小时,个别的可以长达几天,稀释性低钾血症的主要见于水过多或水中毒时。