张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
目前临床上关于原发性IgA肾病的治疗方案没有完全统一。主要是根据患者的临床表现结合肾脏病理个体化的治疗。通常对于单纯镜下血尿的患者,一般无特殊治疗手段,主要是避免患者出现劳累,要预防感染和避免使用肾毒性药物,这类患者一般预后较好,肾功能可以较长时间维持在正常范围。而对于蛋白尿的患者,建议使用ACEI或ARB治疗,并且逐渐增加剂量直到患者能够耐受,是24小时尿蛋白定量小于1克,如果经过3至6个月的足量的ACEI或ARB药物治疗以后,患者24小时尿蛋白定量依然大于1克且肾功能基本正常的患者,可以使用激素治疗,必要的时候也可以激素联合应用其他免疫抑制剂。如果大量蛋白尿长期得不到控制,患者预后差,常常会发展成为慢性肾衰竭。而针对患者表现为肾病综合征的IgA肾病患者,尤其是微小病变型肾病综合征,也要使用激素治疗。如果患者表现为急性肾衰竭,病理显示主要为细胞性新月体,应当在治疗方面予以糖皮质激素加上免疫抑制剂,如果患者达到透析指针,应该给予透析治疗。如果患者表现为慢性肾小球肾炎合并高血压患者,应当积极控制血压,延缓肾功能恶化为主治疗目的。好,感谢您的收听。再见。