张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
缺血性结肠炎通常是自发性的，没有特异性的症状或体征，其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同。通常可见60岁以上的老年患者，以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现。其最一致的症状和体征是：老年人缺血性结肠炎最典型的症状是比较剧烈的腹痛、伴有便血，有的患者可能先出现剧烈的腹痛伴有腹泻，最后出现便血的情况。这种失血通常量很少，疼痛发作急骤，为痉挛性，常常局限于左下腹;大便急，并常伴有疼痛;可能出现继发与肠梗阻的症状，如厌食、恶心、呕吐。如果出现腹痛伴有便血，应当完善电子结肠镜检查，明确是存在肠道缺血还是出血。腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛。一般没有明显的发热，直肠检查常可见带血的大便。心血管检查一般无阳性发现。可以结合腹部CT等相关检查指导诊治，进一步指导治疗的方案。
