白晓燕
临汾市人民医院
副主任医师
大约有1/5~1/4的白血病患儿，可以出现骨骼和关节的疼痛。疼痛的原因包括白血病细胞骨骼浸润，浸润骨膜或者是骨膜下出现血肿。骨髓中的恶性白血病细胞坏死以后，所致的无菌性骨质坏死，也可以引起骨骼的疼痛和关节的疼痛。有时通过X线片检查，可以发现异常。白血病疼痛的特点，常常是发生在四肢长骨，还有一些大的关节，如手关节、膝关节、踝关节，有时候表现为游走性疼痛，也就是疼痛的部位并不一定固定。大一些的孩子可以清楚的说明疼痛的部位。年幼的孩子可能表现为跛行或拒绝站立行走。需要注意，骨关节疼痛对于诊断白血病没有特异性。骨痛在儿童，尤其是青少年中较为常见，大多数是由创伤或良性自限性疾病引起的，如滑膜炎等。白血病和其他恶性肿瘤是小孩骨痛较为少见的原因，包括脚的疼痛也较为少见。
