程雷
山东大学齐鲁医院
主任医师
"打钉子"在临床上称之为"椎弓根螺钉"内固定，是腰椎间盘突出、腰椎管内肿瘤等腰椎疾病的手术治疗中常用的手段之一。打钉子"主要目的是增加脊柱的稳定性、提高脊柱融合率。所以，并不是腰椎手术都需要"打钉子"。腰椎内固定可能会引起相邻节段运动相对增加，可能会加速相邻节段退变，出现邻近节段病变。"打钉子"需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉广泛的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化，出现腰背部的酸痛不适症状。"打钉子"的主要目的之一是增加脊柱稳定性，如果患者在手术前没有出现腰椎不稳定、手术中也不会造成腰椎失去稳定性，那么自然不需要"打钉子"。近年来，随着脊柱微创技术的逐渐发展，手术中对技术稳定的破坏越来越小，特别是脊柱内镜技术的应用使得腰椎内固定在逐渐减少。
