亢晓冬
临汾市人民医院
主任医师
缩窄性心包炎是心内科的少见病，常因为心包炎后期导致心包粘连，限制了心脏的舒张而产生症状，临床上主要表现为体循环淤血，有腹水时需要和肝硬化腹水鉴别，肝硬化腹水期无心包压塞的症状和体征，结合病史、体检及x线、心电图、超声心电图等检查不难鉴别。还要和心力衰竭鉴别，右心衰时，体循环淤血与缩窄性心包炎相似，但缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现早及静脉压明显升高，这些表现均与右心衰不同，加之心力衰竭时均有心脏明显增大，有时可听到心瓣膜杂音，故两者较容易鉴别。还要和限制性心肌病鉴别:临床表现和血流动力学改变与缩窄性心包炎相似，二者鉴别有时十分困难，必要时需进行心内膜心肌活检来鉴别。
