李峰
临汾市人民医院
副主任医师
急性肾衰的病因多种多样,可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性的常见病因包括血容量减少,比如各种原因的液体丢失和出血,比如急剧持续性的腹泻,还有有效血容量减少。第一,心排量、肾内灌注不足、肾脏血流动力学改变等等。肾后性急性肾衰的主要病因是急性尿路梗阻,包括泌尿系和腹腔的肿瘤的占位,前列腺的增生、输尿管的结石等等。肾性的急性肾衰竭是指肾实质的损伤,常见的是肾小管的损伤,比如急性肾小管坏死,也包括肾小球疾病引起的急性肾功能的下降,常见的因素有感染、血管炎、肾毒性药物、一些抗生素、造影剂、重金属,还有中毒。发生的易感人群,包括患有基础心脏病的患者,有高血压、糖尿病控制不好的患者,心血管疾病,还有一些高龄的患者。如果有这些患者,在应用一些药物的同时,一定要提前注意,避免可以造成急性肾衰因素的发生。