李勋
河南省中医院
副主任医师
利尿剂其实是双刃剑，利尿剂在肾脏病里的应用很多，很多都会用到利尿剂。但是利尿剂本身对肾脏有影响，不恰当的利尿剂会引起电解质的紊乱，会引起肌酐升高，会引起尿酸水平升高。所以利尿剂的使用其实是非常考验医生的水平，用多大剂量，对什么样的人使（用），都是有讲究的。这个问题要想回答起来非常复杂，可能要根据每个人的不同病情情况来看，利尿剂是否合理，是不是需要使用。使用最多利尿剂的病人是糖尿病肾病的病人，因为出现水肿的情况较高，可能不止糖尿病肾病的病人，甚至肾病综合征的病人，以高度水肿为主要表现的这一类病人。用利尿剂会比较多、比较频繁，而且会使用静脉利尿剂，因为容量的负荷对于利尿剂的需求是非常大。这部分也容易出现利尿剂后的电解质紊乱，包括肌酐升高的情况，所以需要重点监测，常常监测的密度多一些，勤一些。
