武恩翠
临汾市人民医院
主任技师
肛管直肠异物临床上比较少见，占全消化道异物的3%左右。除了个别特殊形状的异物外，一般均可以自行排出。非手术治疗不能排出者，才需要手术协助手术，关键是防止直肠壁、肛管括约肌再损伤以及感染扩散。1，保守治疗方面，也就是非手术治疗。如果是小而圆钝的异物，比如玻璃球、纽扣、硬币等，均可以自行或者涂润滑剂排出。如果异物卡在齿状线上的肛窦处，可直接用手取出。必要时可在全麻下扩张肛门取出，注意无菌操作及消毒。2，手术治疗：无论是经肛门还是经腹，手术的关键是防止直肠壁、肛管括约肌再损伤以及感染扩散。高位异物如果不能移动，用肛镜也难取出，可以考虑进行剖腹探查术。比如挂在肠壁上的鱼钩、缝合针等难以取出时，可以用电磁异物吸附取出，异物取出后，适当应用抗生素预防感染、多饮水、口服润肠药，使大便通畅。对肛管损伤可局部换药，出现肛周脓肿时，按肛周脓肿治疗原则进行处理。
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