李胜发
马鞍山市人民医院
副主任医师
瘢痕癌也可表现为开始时在瘢痕上出现的丘疹样小结，发痒，以后逐渐增大破溃，成为恶性溃疡。此外，瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。溃疡病变的边缘隆起增厚，有角质增生或乳头样增生变化。瘢痕癌病变的四周和基底部均为实韧致密的瘢痕组织所包围。其中血管、淋巴管稀少，并可因受瘢痕组织的束缚而管腔闭塞,由于由瘢痕组织所构成的保护屏障，故通常多认为癌细胞不易发生扩散转移，病变可在在较长时间内限于局部，甚至有时可见仅在溃疡的—部分发生癌变，而其余部分则仍为呈慢性炎症表现的肉芽组织。由于瘢痕保护屏障的存在，也同时阻碍人体对肿瘤组织产生免疫反应，因此瘢痕癌所在的部位也称为免疫特免部位。但一旦癌组织突破保护屏障，或因手术切除时屏障遭到破坏，癌细胞将以超越寻常的速度,迅即散播蔓延发生转移。一般以淋巴转移为主，血行转移少见。
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