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原发性甲状腺功能减退症

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原发性甲状腺功能减退症

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
因甲状腺本身疾病引起的功能减退称为原发性甲状腺功能减退,占甲减的90%至95%,可见于先天性因素,像甲状腺发育异常、甲状腺缺如或发育不良、异位甲状腺、甲状腺激素合成障碍,胎儿时期孕妇补碘过多,或服用抗甲状腺药物以及其他原因的先天性甲减。后天性因素多见于甲状腺破坏或甲状腺激素合成障碍,临床上常见的有桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗、亚急性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、产后甲状腺炎、细胞因子诱发的甲状腺炎、Graves病自发性甲减、碘缺乏或碘过多致甲状腺肿物质、甲状腺浸润性病变,如结核、结节、各种炎症,其他像干扰素、白介素等药物所致。医源性因素有甲状腺切除术后、甲状腺放射性碘治疗后以及甲状腺部位外照射治疗后。以上因素都会导致原发性甲减。

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如鞘膜积液不严重,B超鞘膜的液体1-2cm,小儿没什么症状,观察即可,如小儿阴囊,甚至睾丸出现炎症引起的鞘膜积液,需积极治疗,不受年龄限制。鞘膜积液生理性的,如小儿刚出生,睾丸的鞘膜跟腹腔鞘膜腔没关闭,这种情况叫交通性鞘膜积液,交通性鞘膜积液在两岁以前不主张手术,两岁后随着生长发育鞘膜腔可自行关闭,液体消失,无需治疗。成人鞘膜积液往往是由于感染、创伤造成,真正的鞘膜积液应该看程度找原因,针对性的进行治疗。

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