林丽丽
桂林南溪山医院
副主任医师
关格是以脾肾虚衰、气化不利、浊邪壅塞三焦、致小便不通、以呕吐并见为主要表现的危重病症。小便不通谓之关，呕吐时作称之格。多见于水肿、淋证、癃闭的晚期。西医学中各种原因引起的急慢性肾衰竭终末期均属于本病范围，可参照本病辨证论治。关格的发生多因水肿、淋证、癃闭等病症，久治不愈或失治、误治、迁延日久而引起。基本病理变化为脾肾衰惫、气化不利、湿浊毒邪内蕴三焦。病理性质为本虚标实，脾肾虚衰为本，湿浊毒邪为标。病位在脾、肾，尤以肾为关键，涉及肺、肝、心多脏。初起病在脾肾，后期可损及多个脏器。若肾阳衰竭、寒水上犯、凌心射肺则转为心悸、胸痹；若阳损及阴、肾阴亏耗、肝阳上亢、内风自生，则可致眩晕、中风；若浊邪内盛、内陷心包，则为昏迷、谵妄、甚至阴阳离决，危及生命。
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