刘茂静
山东大学齐鲁医院
副主任医师
无症状血尿或蛋白尿在临床上也有人称之为隐匿性肾炎，主要是指患者没有症状，仅在偶然检查时发现有镜下血尿或蛋白尿，血尿和蛋白尿多为持续性存在，但不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组临床综合征。这组综合征可能是一组独立的临床表现，也可能是其它临床综合征病程中的一个阶段。对单纯性无症状血尿的患者，首先要对血尿的来源进行筛选检查，即临床上常做的尿液红细胞形态检查，以分析其原因和可能的病变部位。一般来说，尿中的多形红细胞大多来源于肾小球，均一形态的红细胞主要来源于肾小球之外。对非肾小球源性血尿的患者，要进行尿液细菌学检查、尿路和肾脏的影像学检查等，以排除泌尿系感染和新生物。对单纯性无症状蛋白尿的患者，首先要多次反复进行尿常规检查，以确定患者的蛋白尿是一过性或持续性。对持续性尿蛋白的患者要进行尿蛋白定量检查，当尿蛋白定量大于1克/天时，对隐匿性肾炎患者应该进行肾活检病理检查，进一步明确诊断。
