胰腺癌疼痛的特点是什么

疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛渐渐加重，由于癌瘤的部位和造成疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，造成上腹部持续性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎，造成内脏神经痛。神经冲动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加重，因此惧食来减少因进食而加重的疼痛。较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加重，甚至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆道阻塞者，由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加，从而使胆管、胰管内压力骤升导致。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别在夜间尤为明显，迫使病人坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛，有时常使病人夜间辗转不眠，可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛导致。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛。