叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
慢性胃炎的原因包括第一个是幽门螺杆菌的感染,幽门螺杆菌产生的尿素酶,分解尿素之后产生氨,以及它产生的毒素,如空泡毒素等,还有一些酶可以直接损伤胃黏膜的上皮细胞。第二个幽门螺杆菌诱导上皮细胞释放的白介素8,可以诱发炎症反应,可以损伤胃黏膜。幽门螺杆菌还可以通过抗原模拟或者交叉抗原机制诱发免疫反应,后者损伤胃上皮细胞,幽默螺杆菌感染后,几乎无一例外的会引起组织学胃炎。长期感染之后,部分患者可发生胃黏膜的萎缩和化生。慢性胃炎的第二个发病原因是自身免疫性机制和遗传因素。胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫紊乱的基础上,又称为自身免疫性胃炎或A型萎缩性胃炎。胃酸和内因子的缺乏可以导致恶性贫血,慢性胃炎还有一些其他的因素,包括十二指肠液的反流,长期进食粗糙的或刺激性的食物,酗酒、高盐饮食,长期服用阿司匹林、解热镇痛药等,可长期反复损伤胃黏膜,造成炎症持续不愈。慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压症也可以引起胃黏膜的晕血缺氧,这些因素可各自或与幽门螺杆菌感染起协同的作用。