叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
关格是一种小便不通与呕吐并见的危重病。治疗以辨证施治如下：1.脾肾衰败湿浊内阻型：证见面色晦滞、尿少尿闭、肢体浮肿、恶心呕吐、短气乏力、纳呆厌食、畏寒肢冷、大便溏薄、头痛烦躁或嗜睡，甚则抽搐昏迷；苔白腻，脉沉细。治疗以温补脾肾、化湿降浊法用附子理中汤和吴茱萸加减或附桂理中丸治疗；补肾大黄汤水煎服或保留灌肠或牡蛎灌肠方水煎，保留灌肠，每日1~2剂。2.脾肾衰败湿热互结型：症见面色萎黄或晄白、腰膝酸软、倦怠乏力、不思饮食、头昏目眩、烦躁不安、恶心呕吐、尿短赤、大便秘结；舌苔黄腻而浊，脉弦数。治疗以补益脾肾、清热降浊法用温脾汤和黄连温胆汤加减；大黄牡公汤水煎保留灌肠，每日一剂。3.邪陷心肝血热风动型：症见呕逆尿闭、神昏谵语、抽搐痉挛、吐衄便血、舌体卷缩、舌红苔厚浊、脉弦细数。治疗以开窍凉血熄风法用清营汤和羚羊钩藤汤加减，醒脑静注射液静脉滴注治疗。
