谢江强
瑞安市妇幼保健院
副主任医师
扩张型心肌病目前缺乏特异性的诊断指标，所以诊断的确立常采取排它性的诊断。排他它的诊断就是在诊断扩心病的时候，要排除其它的心脏疾病，把其它的心脏疾病都排除了，才能确诊扩心病。首先要排除冠心病，冠心病特别在中年以上的病人，有时候也有心脏扩大、心律失常和心力衰竭，所以这时候就要考虑把冠心病排除掉，可以进行冠状动脉造影或者冠状动脉CT。从病史方面也可以区分，扩心病病人比较年轻，没有心绞痛的典型症状，而冠心病年龄比较大，一般有心绞痛，在这些基础上，主要是通过冠状动脉造影和冠脉CT进行鉴别诊断。风湿性心脏病，风湿性心脏病有时候也出现心衰，但是风心病往往有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的收缩期的杂音或者舒张期的杂音，这时候，就靠超声心动图鉴别，超声心动图发现风心病会显示瓣膜，有明显的病理性改变，所以从超声方面可以与风心病进行鉴别。
