很多病人或从网上，或在门诊问我，高血压可以不可以不吃降压药?原来吃了降压药的可以不可以停药?这是用是或否来回答的问题，但我却不能直接回答是或者否?

对于这类患者，推荐HbA1c≤7，5％，因为他们发生或再次发生心血管病的风险明显增加，低血糖风险较高，目前还没有足够的证据证明HbA1c控制在7，0％以下对大血管的益处。而联合3～4种降糖药物应用，力求快速达到控制目标(HbA1c<6，0％)的话，会明显增加低血糖的发生率，体重也会明显增加。一旦发生低血糖，更易诱发心血管疾病，增加患者的死亡风险。

高血压在心血管疾病中是最常见的，但也是我们认识相对最少的“熟客”。在高血压中，最常见的是原发性高血压，占高血压患者的95％。尽管我们对高血压病因所知尚少，但有一点可以明确，原发性高血压是可控的，经过有效治疗将血压控制正常，其预后与健康人差别不大。高血压一旦发生，多数情况下将伴随一生，因此与其斗争也是长期的。随着天气日渐寒冷，高血压患者如何安全过冬值得关注。

难治性高血压是指在接受3种或3种以上的降血压药物治疗时，血压仍≥140/90mmHg，多数高血压患者经抗高血压药物治疗，血压均可降至正常范围，少数高血压患者即使使用最大剂量的抗高血压药物治疗，血压特别是舒张压仍不能下降至正常范围，称为“顽固性高血压”。

人的血压本来就是不稳定的，受多种因素的影响，一般早晨血压最高，睡眠时血压最低，而且冬高夏低，就连左右手测量出来的血压也是不一样。如果发现血压波动较大，先考虑是不是时间、药物等因素导致的，此外，情绪也会导致血压发生变化。