甲状腺结节4a良性的可能性很大，恶性的风险在20~30%左右。甲状腺结节4a属于有一定恶性可能的甲状腺结节，甲状腺结节的4级又分a、b、c等3个种类，4a级结节恶性程度有20~30%左右，4b级结节恶性程度在50%左右，4c级结节恶性程度在70%~80%左右。甲状腺结节4a如果大于1cm，最好行B超引导下结节的穿刺活检进行病理诊断，如果病理明确为恶性，需要外科手术。如果病理是良性，不需要治疗，每年定期做B超复查就可以了。