直肠癌肿瘤大便用力能不能出来主要还是看病情的严重程度。如果是直肠癌，说明肿瘤是恶性的，肿瘤的增长速度一般都比较快，可能会造成肠梗阻。如果引起了不完全性肠梗阻，大便一般是可以排出的，只不过排出的时候比较费力。但如果引起了完全性肠梗阻，也就是说肠腔被完全堵塞，这个时候就算大便用力也无法排出，甚至是无法排气，这样就容易导致腹胀和腹痛的情况，需要及时进行有效的治疗。