肝硬化合并脾大患者的治疗需要根据患者的具体情况而定，要结合脾功能亢进的情况、门静脉高压的程度以及肝脏功能情况。如果脾功能亢进不严重、门静脉高压程度较轻，可以以治疗肝功异常为主，若合并病毒感染需抗病毒，如果出现严重的脾功能亢进或出现食管胃底静脉重度曲张或伴出血或出现难治性腹水，可考虑行外科手术治疗。