肾积水到什么程度需要进行手术，肾积水，如果轻中度的肾积水，可以通过定期的复查看积水的变化，如果积水不断的增加，就需要进行手术的治疗。对于重度的积水，肯定是越早手术越好。对于轻度的积水，一般的进行随访，如果积水不加重，甚至缓解了不需要管。对于中度的积水，定期复查，如果也没有变化，也可以不用管它，因为肾积水只要不加重就对肾功能没有大的影响。但是如果一旦积水加重，也是需要手术的，通过手术解除梗阻，从而保护肾功能。