粟粒性肺结核是否严重，要根据患者临床症状还有肺部影像学特点来评估，若是临床表现比较严重，出现咯血、胸闷、呼吸困难、持续性的高热、精神倦怠、消瘦等，就说明情况相对比较严重，同时，肺部则病灶又比较广泛，此时需要积极抗结核治疗，对症处理较重要，大部分粟粒性肺结核患者会出现高热，要采取物理降温或药物退热的措施，选择有效的抗结核药物是治愈此病的关键，治疗期间要定期的随访肺部CT情况。