乙肝大三阳和小三阳的区别，主要在传染性上，大三阳的病人传染性比较强，小三的病人传染性比较弱，大三阳的病人，乙肝病毒复制比较活跃，所以传染性比较强，大三阳病人肝脏炎症程度会比较高，这时就可能造成肝脏细胞的死亡和再生，容易形成肝纤维化甚至肝硬化，肝癌的出现，所以，大三阳病人需要注意定期进行监测监测肝功能、肝脏彩超、乙肝病毒定量，若是达到抗病毒的适应症，需要进行抗病毒的治疗。